Суточное мониторирование артериального давления - Пособие для врачей
Год выпуска: 2010
Автор:
Жанр: Кардиология, диагностика
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) применяется как вспомогательный диагностический инструмент, особенно у пациентов с подозрением или наличием артериальной гипертензии. Сегодня этот метод занимает всё более важное место в клинической практике, поскольку данные СМАД помогают точнее установить диагноз, выбрать оптимальную тактику лечения и определить уровень сердечно-сосудистого риска. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдение правил подготовки пациента, правильного проведения мониторирования, корректного редактирования записей и грамотного анализа полученных данных. В данном методическом материале представлены обобщённые практические наработки кафедры функциональной диагностики ГОУ ДПО СПб МАПО и специалистов медикометодического отдела ООО «Компании Нео», основанные на опыте работы в 122-й Клинической больнице Санкт-Петербурга.
Артериальная гипертензия определяется как устойчивое повышение систолического давления до 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического — до 90 мм рт. ст. и выше у пациентов, которые не получают гипотензивных препаратов. Это заболевание приобрело характер глобальной проблемы: распространённость гипертензии достигает 55% в Германии, 49% в Финляндии, 28% в США и 27% в Канаде. В России повышенные значения АД выявляются примерно у 40% взрослой популяции. Несмотря на доступность терапии, добиться эффективного контроля давления удаётся далеко не всем: в США показатель контроля составляет около 27%, во Франции — 24%, в Италии — 9%, в Великобритании — 6%, в Польше — около 2%. Главная цель лечения гипертензии — максимально снизить риск сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных осложнений, а также уменьшить вероятность летального исхода.
Традиционно диагностика артериальной гипертензии основывалась на разовых измерениях давления на приёме у врача или в условиях стационара. Однако такие данные отражают лишь краткий период времени и могут не давать полноценного представления о реальном состоянии пациента. С появлением в 70-е годы XX века новых методов функциональной диагностики появилась возможность оценивать работу сердечно-сосудистой системы в условиях, максимально приближённых к обычной жизни. Сегодня одним из наиболее информативных методов считается суточное мониторирование артериального давления, которое позволяет получить развернутую картину колебаний АД вне медицинского учреждения.
Содержание методического пособия
«Суточное мониторирование артериального давления»
Методы регистрации артериального давления
- Клиническое определение артериального давления
- Методика аускультативного измерения артериального давления
- Методика осциллометрического измерения артериального давления
Метод самоконтроля артериального давления
Суточное мониторирование артериального давления
- Клинические показания для проведения СМАД
- Недостатки суточного мониторирования артериального давления
Методика проведения СМАД
- Программирование и установка прибора
- Проведение контрольных измерений АД
- Инструктаж пациента
Анализ и оценка показателей СМАД
- Проверка и коррекция полученных результатов
- Средние значения артериального давления и ЧСС
- Показатели суточного ритма АД
- Показатели «нагрузки давлением»
- Вариабельность АД
- Пульсовое АД
- Утренний подъем АД
Формирование заключения
Использование СМАД для оценки эффективности проводимой терапии
Сравнение параметров СМАД при динамическом наблюдении
Клиническое применение СМАД
- Диагностика гипертензии «белого халата», «эффекта белого халата», «скрытой артериальной гипертензии»
- Особенности СМАД у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом
- Особенности СМАД в старших возрастных группах
- Особенности СМАД у больных артериальной гипертензией и ХОБЛ
- Диагностика артериальной гипотензии
Список рекомендованной литературы
скачать пособие: «Суточное мониторирование артериального давления»