Травма позвоночника и спинного мозга - Качесов В.А. - Основы интенсивной реабилитации

Год выпуска: 2002

Автор: Качесов В.А.

Жанр: Реабилитация

Формат: DOC

Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: В книге «Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга» подробно рассматривается вопрос о «проводимости», как свойстве, характерном для всех видов тканей. Опыт, накопленный веками, и наш опыт показывает, что восстановление функции органов, располагающихся ниже травмы позвоночника и спинного мозга возможно! А быстрое восстановление функций, наблюдаемое при применении технологии интенсивной реабилитации, указывает на то, что восстановление этих функций не связано с регенерацией спинномозговых трактов. Регенерационные процессы идут намного медленней, чем наблюдаемые процессы восстановления функций.
Наши клинические наблюдения показывают, что после восстановления функций у пострадавших в результате применения технологий интенсивной реабилитации, рентгенологическая картина в области повреждения позвоночного столба остается неизменной. Проведенные ЯМР-исследования показывают отсутствие динамики и в местах повреждений спинного мозга.
Эти исследования лишь подтверждают, что тяжелая клиническая картина у пострадавших связана не столько и не только с повреждением спинного мозга, но обусловлена также и другими факторами. Устранение этих факторов и приводит к восстановлению функций.
В книге «Основы интенсивной реабилитации» подробно освещается вопрос о проводимости, потому что эта проблема вызывает наибольшее количество ожесточенных споров в прогнозировании результатов реабилитации.
Наиболее, распространены пессимистические прогнозы для пациентов с травмой шейного отдела позвоночника и обширным повреждением спинного мозга в этом отделе. Трудности восстановления пациентов с тетраплегией при высоком уровне повреждения спинного мозга создают закономерное ощущение безысходности, как у врачей, так и у пациентов и их родственников.
Поэтому основное внимание в книге уделено реабилитации пациентов именно с тетраплегией, как самого тяжелого контингента в структуре пострадавших. Но даже среди этой группы следует выделить наиболее тяжелых хронических больных, более года после выписки из стационаров пролежавших неподвижно и без перспектив на положительные результаты.
Наш практический опыт позволяет сделать заключение том, что, применяя технологию интенсивной реабилитации, положительного результата можно добиться как в ранних, так и поздних посттравматических периодах у пациентов с травмами шейного и других отделов позвоночника.
Трофические нарушения, язвы и пролежни усугубляют состояние пациента, осложняют уход за ним и, по мнению специалистов, затрудняют реабилитацию (Гайдар Б.В. и соавт., 1998). Полученный автором опыт позволяет утверждать, что наличие пролежней, ложных суставов не влияет на возможность проведения реабилитационных мероприятий. Наоборот, применение описанной реабилитационной технологии ускоряет заживление пролежней и регенерацию костной ткани в местах формирования ложных суставов (Гайдуков В.М., Качесов В.А. 1998). Регресс пролежневых процессов и регенерация специализированных тканей на месте трофических нарушений у хронических больных не описаны в литературе. Практическим врачам, впервые столкнувшимся с этим явлением при применении технологии интенсивной реабилитации, будет сложно его интерпретировать. В книге уделяется внимание подробному описанию регресса симптомов спинальной травмы, критериям реабилитационного процесса, на которые должен опираться врач.
Нарушение функций тазовых органов и безуспешность попыток их восстановления заставляет врачей зарубежных реабилитационных центров накладывать эпицистому и проводить постоянную катетеризацию.
При применении технологии интенсивной реабилитации функция тазовых органов восстанавливается вначале на рефлекторном уровне, затем постепенно появляется возможность волевого управления актами дефекации и мочеиспускания. Помимо физических страданий, нарушение функций тазовых органов усиливает психологические страдания таких пациентов, поэтому подробно рассмотрен вопрос о восстановлении этих функций.
Книга «Травма позвоночника и спинного мозга» освещает первый этап интенсивной реабилитации, результатом которого являются:
1. Восстановление нарушенных функций вегетативной нервной системы.
2. Устранение трофических нарушений.
3. Восстановление функций тазовых органов.
4. Восстановление поверхностной и глубокой чувствительности.
5. Восстановление тонуса поперечнополосатой мускулатуры и появление возможности волевого управления туловищем и конечностями.
В приложении рассматриваются психологические аспекты общения врача с больными и их родственниками.

Содержание книги

«Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга»

К вопросу о терминологии в реабилитологии
Структура и функция
Секреция
Проводимость — передача нервного импульса
Функция соединительной ткани
Жизнеспособность. Жизнедеятельность. Жизнь. Смерть.
Обратимые и необратимые процессы. Регенерация
Обратимость дистрофических изменений
Обратимость Рубцовых изменений. Регенерация
Нарушение функции. Боль. Причинно-следственная связь
Анатомо-физиологические особенности строения спинного мозга
Возможность передачи информации при повреждении спинного мозга
Анатомо-физиологические особенности строения спинного мозга
Неврологические аспекты
Роль ликвора в передаче информации
Роль вегетативной нервной системы в проведении импульсов при повреждении спинного мозга
Роль мышечной ткани в проведении информации при анатомических повреждениях спинного мозга
Эфаптическая передача.
Реактивность организма и спинальная травма 
Специфический ответ на неспецифический раздражитель
Специфический ответ эффекторов в норме
Специфический ответ при патологии
Дополнение к патогенезу спинальной травмы. Понятие о вертеброкостостернальном нейровисцеральном блоке
Понятие о вертеброкостостернальном нейровисцеральном блоке
Статистические данные об основных группах больных, прошедших интенсивную реабилитацию
Основные принципы интенсивной реабилитации больных с травмами позвоночника и спинного мозга
Общие рекомендации
Тракционная ротационная манипуляционная технология (метод «генерализованной разблокировки»)
Посегментарная передняя ротация позвоночника («колесо»)
Посегментарная боковая ротация позвоночника
Ошибки и осложнения. Показания и противопоказания
Техника проприоцептивного проторения для нижних конечностей (по В.А. Качесову)
Последовательность упражнений при тетраплегии
Контрактуры. Параличи и парезы отдельных мышечных групп
Принципы интенсивной ликвидации контрактур
Борьба с контрактурами в голеностопных суставах
Параличи и парезы мышц стопы
Борьба со спастическими судорожными проявлениями
Восстановление функции тазовых органов. Дефекация
Регуляция мочеиспускания
Баня и сауна
Солнечные и ультрафиолетовые ванны
Основные итоги интенсивной реабилитации у больных со спинальной травмой
Интенсивный реабилитационный процесс и регресс симптомов спинальной травмы
Нарушение функции вегетативной нервной системы
Восстановление функции вегетативной нервной системы
Особенности клинической картины мочекаменной болезни у больных с повреждением спинного мозга
Восстановление терморегуляции и гемодинамики
Трофические нарушения. Пролежни
Регенерация специализированных тканей на месте

Рубцовых изменений
Регенерация костной ткани при применении методов интенсивной реабилитации
Пример регенерации костной ткани в области остеопороза при асептическом некрозе головки левого бедра (с применением морфоденситомстрического анализа)
Нарушение функций соматической нервной системы
Восстановление функций соматической нервной системы
Нарушение чувствительности
Восстановление чувствительности
Критерии интенсивного реабилитационного процесса
Акустический феномен
Другие критерии реабилитации, устанавливаемые аускультативно
Визуальные критерии
Субъективные критерии реабилитации (со слов больного)
Некоторые феномены, эффекты, наблюдаемые при реабилитации
Некоторые принципы деонтологии в реабилитологии

скачать книгу: «Травма позвоночника и спинного мозга»