Алкогольная и наркотическая зависимость - Энтин Г.М.

Описание: В руководстве приводятся современные данные о клинических проявлениях алкогольной и наркотической зависимости, диагностике и классификации этих заболеваний. Подробно изложено применение различных групп лекарственных препаратов, используемых при лечении алкоголизма и наркомании. Значительное внимание уделено психотерапевтическому воздействию на больных с целью создания устойчивой установки на преодоление алкогольной и наркотической зависимости, в частности использования методов опосредованной психотерапии.
Представлены данные о наркологической ситуации в России на современном этапе.
Руководство предназначено для психиатров-наркологов, психиатров, психотерапевтов, врачей других специальностей, интересующихся вопросами алкоголизма и наркомании, а также для организаторов здравоохранения.

Со времени выхода монографии Г.М.Энтина и Е.Н.Крылова "Клиника и терапия алкогольных заболеваний", М.- 1994, т.1 - 231 стр., т. 2 - 170 стр., прошло 8 лет. За это время многое изменилось в наркологической ситуации. Ранее всего это касается бурного роста наркомании. Россия из региона транзита наркотиков превратилась в устойчивый рынок. По потреблению наркотиков, поступающих из стран Среднего Востока и Юго-Восточной Азии, Россия обогнала все страны Европы. Количество только зарегистрированных наркоманов за последние 10 лет возросло в 50 раз и достигло в 2000 г. 351720 человек, 80% из которых употребляют героин, подавляющее большинство - внутривенно. Истинное число наркоманов по самым минимальным подсчетам в 7 раз больше зарегистрированных, т.е. около 2,5 млн. человек. Наркотической зависимостью поражены ранее всего молодежь и подростки. Число подростков 15-17 лет, употребляющих наркотики, практически сравнялось с числом подростков, злоупотребляющих алкоголем.
Наряду с этим далеко не снята с повестки дня проблема алкоголизма. Потребление алкоголя последние 7-8 лет зафиксировалось на высшей точке -14,5 л безводного алкоголя в год на душу населения. Смертность, непосредственно и косвенно связанная с потреблением алкоголя, достигла 400 тыс. человек в год. Число зарегистрированных алкогольнозависимых несколько уменьшается ежегодно, но, прежде всего за счет их высокой смертности и наркотизма среди молодежи, который заменяет алкоголизм.
При возросшем спросе на наркологическую помощь значительно уменьшилось число бюджетных наркологических учреждений, ранее всего стационарных, размещавшихся в помещениях промпредприятий. Уменьшилась и амбулаторная наркологическая сеть. Учитывая большую потребность в наркологической помощи, быстро растет число коммерческих наркологических учреждений (амбулаторных и стационарных) и частнопрактикующих врачей. В бюджетных наркологических учреждениях работают около 5 тыс. наркологов, многие из которых оказывают и платные услуги. В частном секторе наркологическую помощь оказывают и наскоро переквалифицировавшиеся в наркологов врачи других специальностей, не имеющие должного опыта работы.
При лечении больных алкоголизмом, как амбулаторно, так и в стационаре, практически не используется гипносуггестивная и аверсионная (условнорефлекторная) терапия, а сенсибилизирующие к алкоголю препараты - лишь без алкогольных проб. На первое место вышли различные методы опосредованной психотерапии, объединенные под единым термином - "кодирование". Проводится лечение непрофессионально, чем дискредитируется эта высокоэффективная методика.
Лечение больных наркоманией сводится к купированию абстинентных явлений, а важнейшая медико-социальная реабилитация практически не проводится, вследствие чего в ближайшее время после купирования абстиненции пациенты вновь начинают употреблять наркотики.
В предлагаемом читателям значительно переработанном и дополненном издании, с участием новых авторов - профессора А.Г. Гофмана, много лет занимающегося проблемами наркомании, и психофармаколога профессора А.П. Музыченко, значительно расширены разделы психотерапии больных алкоголизмом и наркоманией, в частности представлены современные данные по опосредованной психотерапии этих групп больных. Обновлен раздел использования лекарственных средств и методов лечения, ранее всего больных наркоманиями. Глава о клинике и терапии наркоманий практически написана заново проф. А.Г. Гофманом, с учетом наиболее распространенной в настоящее время героиновой наркомании, а также других ранее мало известных в нашей стране форм наркоманий.

Содержание книги