Депрессия и алкоголизм: клинико-социальные взаимоотношения - Щербак Е.А.
Год выпуска: 2018
Автор: Щербак Е.А., Куташов В.А., Сиволап Ю.П.
Жанр: Наркология, психология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Расстройства в эмоциональной и аффективной сферах, в частности депрессии, являются зачастую облигатными в структуре психопатологических проявлений у больных с синдромом зависимости от алкоголя [7, 8, 28, 30, 32, 36, 39, 73, 81, 82, 89, 107]. При хронической алкогольной зависимости аффективные расстройства часто могут входить в структуру патологического влечения к психоактивному веществу [4, 7, 8, 16, 29, 30, 46, 49, 50, 64, 67, 76, 98, 99, 101, 111,124 ]. По многочисленным данным, в структуре синдрома зависимости от алкоголя, в период ремиссии, частота депрессивных расстройств может достигать 9-65% [1, 3, 7, 8, 14, 30, 52, 53, 69, 82, 102, 106, 112, 113, 117 ]. При исследовании ранних рецидивов у больных с алкогольной зависимостью, депрессии присутствуют в 65% случаев [18, 23, 26, 35, 47, 78,134,136,140,143]. При длительных ремиссиях частота аффективных расстройств сохраняется на уровне 10-30%.
Депрессивные расстройства - самая частая причина суицидов и парасуицидов у больных алкоголизмом. При депрессии в рамках синдрома зависимости от алкоголя риск суицида повышается до 15% [26, 47, 57, 68, 80, 86,87, 93, 105 115, 116, 117,141]. В течение жизни до 76% пациентов с синдромом зависимостью от алкоголя при наличии депрессивных расстройств могут совершать суицидальные попытки [5, 6, 13, 67, 72, 84, 88, 91, 96, 115, 116,146,150].
Тревожно-аффективные расстройства отмечаются на всех этапах течения алкогольной болезни. Они облигатно входят в структуру патологического влечения к алкоголю в постабстинентном состоянии и в ремиссии.
Несмотря на массу исследований в этой области, остаются открытыми ответы на вопросы, касающиеся социальных и клинико-психопатологических аспектов формирования и профилактики депрессивных расстройств у больных алкоголизмом. Четко не сформулированы взаимосвязи аффективных расстройств и патологического влечения к алкоголю, особенно в стадию ремиссию, как наиболее прогностически благоприятного, обнадеживающего временного периода, когда у пациента имеется максимальный шанс встать на трезвый путь. До настоящего времени исследования в данной плоскости проводились на незначительной выборке пациентов. В Воронежской области подобные исследования не проводились, несмотря на то, что данный регион является самым неблагополучным по алкогольной зависимости среди других областей Центрально-Черноземного экономического региона. Стратегия и тактика терапии депрессивных нарушений у больных алкоголизмом в период ремиссии нуждается в дальнейшей научной проработке.
Недостаточно разработаны медикаментозные методы лечения и профилактики депрессивных расстройств у пациентов с хроническим алкоголизмом в стадию ремиссии. Отсутствуют методы и критерии оценки эффективности психопрофилактики больных алкоголизмом. Критерии симптоматического улучшения, используемые в настоящее время, не являются надежными при определении эффективности и устойчивости терапии и психопрофилактики. Терапевтическое и психопрофилактическое вмешательство должно быть направлено на создание длительно функционирующих реальных глубинных внутренних изменений в личности, а не только на простое снятие симптомов депрессии.
Оценки результатов, которые основываются на критерии продолжительности ремиссии, не являются отражением качества ремиссии при алкоголизме, полноты нормального функционирования, эффективности проводимой психопрофилактики и психотерапии. В связи с этим, назрела острая необходимость в разработке принципов и критериев эффективности психопрофилактики, психогигиены, терапии, которые включали бы объективный и субъективный компоненты на региональном уровне, на модели Воронежской области. С помощью данных критериев возможна настоящая оценка результативности психопрофилактической работы в практической работе врача-психиатра.
Известно, что для лечения депрессивных пациентов применяются различные группы антидепрессантов, однако остаются недостаточно изученными вопросы эффективности современных антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, у различных групп пациентов с депрессией и алкоголизмом, а также принципы построения профилактических и лечебных схем с использованием антидепрессантов.
Все выше перечисленное требует дальнейшего продолжения изучения социального и клинико-психопатологического многообразия проявлений депрессивных расстройств в структуре синдрома зависимости от алкоголя, и дальнейшей разработки научного дифференцированного комплексного подхода к профилактике у данной категории пациентов, на уровне отдельно взятого региона Российской Федерации.
Содержание книги
«Депрессия и алкоголизм клинико-социальные взаимоотношения»
ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ: СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
- Депрессивные расстройства у больных алкоголизмом: современное состояние проблемы и основные пути их решения
- Клинические симптомы депрессии
- Связь алкоголизма с наличием депрессивных расстройств
- Основные задачи и направления при профилактике и лечении больных с патологическими зависимостями
МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ (ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ)
СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
- Социально-эпидемиологический анализ наркологической и психиатрической ситуации в Воронежской области по сравнению с другими территориальными единицами ЦЧР
- Социальные предикторы формирования депрессий при хроническом алкоголизме
- Взаимосвязь социальных предикторов формирования депрессивными расстройств при алкоголизме
- Степень влияния социальных характеристик на развитие депрессивных расстройств при хроническом алкоголизме
- Прогнозирование развития депрессивных расстройств при хроническом алкоголизме по социальным факторам риска
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
- Клинико-психопатологические факторы формирования депрессивных расстройств у пациентов с алкоголизмом
- Мониторинг больных алкоголизмом и депрессивными расстройствами с учетом медико-социальных и клинико-психопатологических факторов риска как основа индивидуальной профилактики
- Профилактика депрессивных расстройств при синдроме зависимости от алкоголя
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
- Приложение 1. База данных о заболеваемости населения Воронежской области алкогольными психозами и алкоголизмом, по данным за 2005-2015 гг
- Приложение 2. Статистическая карта для изучения медико-социальных условий жизни и труда лиц с депрессивными расстройствами, страдающих алкоголизмом
- Приложение 3. Медико-социальные характеристики обследованных больных и их нормированные численные значения
- Приложение 4. Частотная таблица ответов обследуемых групп больных
скачать книгу: «Депрессия и алкоголизм клинико-социальные взаимоотношения»