Алкоголизм - Иванец Н.Н.

Год выпуска: 2011

Автор: Под ред. H.H. Иванца, М.А. Винниковой

Жанр: Наркология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В настоящее время в России алкоголизм является одной из важнейших социальных проблем. Наряду с высоким уровнем заболеваемости и распространенности, в особенности среди женского населения и молодежи, злоупотребление алкоголем сопровождается тяжелыми социальными последствиями: экономическими, юридическими, а также тесно связано с демографическими показателями (смертность, рождаемость).
Сегодня руководством страны предпринимаются активные меры по профилактике алкоголизма и его негативных последствий. Согласно официальной статистике, в России зарегистрировано около 2,6 млн больных алкоголизмом. Однако хорошо известно, что истинные цифры значительно выше. Очень высок уровень потребления алкоголя на душу населения. К сожалению, это относится к самой массовой группе — лицам трудоспособного возраста. Неблагополучны цифры официальной статистики, касающиеся смертности. В большинстве случаев именно злоупотреблением алкоголя вызваны болезни сердечно-сосудистой системы, что приводит к смертельному исходу от инфарктов и инсультов. Алкогольный цирроз печени также сопровождается стойкой нетрудоспособностью, инвалидностью и быстро приводит к смерти больного.
Для Российской Федерации особое значение приобретает рост травматизма, чаще всего связанный с дорожно-транспортными происшествиями. Примерно в половине случаев это обусловлено состоянием алкогольного опьянения водителя и пешехода. В состоянии алкогольного опьянения совершается большое количество противоправных действий. По этой же причине происходит рост самоубийств.
Негативные последствия злоупотребления алкоголем также касаются семьи. Алкоголизм служит самой частой причиной разводов, существенно снижая демографические перспективы общества. Большое количество детей-сирот, в том числе «социальных сирот», покидают свои семьи в связи со злоупотреблением алкоголем и сопутствующим ему асоциальным поведением родителей.
Необходимо также отметить и давно известный так называемый «алкогольный синдром плода», связанный с употреблением алкоголя матерью.
Учитывая яркий социальный контекст проблемы, особо остро встает вопрос о профилактике алкоголизма, о расширении и интенсификации научных исследований в области генетических, биологических аспектов проблемы алкоголизма, а также о разработке новых услуг по выводу из запоя на дому https://msk-clinica.ru/alkogolizm/vyvod-iz-zapoya/, более эффективных методов лечения, и реабилитации.
К настоящему времени установлены основные биологические механизмы болезни зависимости, показана общность стержневых механизмов формирования зависимости от алкоголя и других психоактивных веществ.
Значительный шаг сделан в определении биологических маркеров предрасположенности к алкоголю — выделенные маркеры позволяют проводить медико-генетическое консультирование.
Важно также, что одной из основных целей изучения патогенеза является разработка психофармакологических методов воздействия на те нейрохимические структуры, которые нарушены в процессе формирования болезни.
Однако хорошо известно, что проблема алкоголизма не только биологическая. Большой удельный вес имеют социальные и психологические факторы. Поэтому сегодня используется комплексный подход при лечении этого заболевания.
К большому сожалению, в настоящее время в России слабо развита система реабилитации больных. Это вызвано разными причинами: недостаточными материальными и кадровыми ресурсами, а также недостаточной мотивацией врачей психиатров-наркологов заниматься этой работой.
Профилактика алкоголизма — одно из самых слабых звеньев в системе преодоления злоупотребления алкоголем. Медицинские аспекты профилактики (первичная, вторичная, третичная) уже разработаны, однако они недостаточно эффективно используются в различных областях Российской Федерации.
Наибольшее значение имеет социальная профилактика. Это отдельное направление, в разработке которого должны участвовать специалисты Министерства внутренних дел, Министерства образования, Комитета по делам молодежи, Министерства торговли и целый ряд других министерств, ведомств и общественных организаций, в той или иной степени связанных с этой проблемой. Несомненно, данное направление необходимо развивать, что требует огромной работы.
В настоящем руководстве коллективом авторов изложены современные научные данные, касающиеся изучения основных аспектов проблемы алкоголизма, а также рекомендации по их использованию в наркологической практике.

Содержание книги

«Алкоголизм»

Эпидемиология алкоголизма в России

1. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем в России
2. Распространенность алкоголизма и алкогольных психозов в России
3. Проблемы, связанные с употреблением алкоголя среди молодежи
   • Школьные исследования ESPAD-Россия (2007)
   • Школьные исследования ESPAD-Москва (2007)
   • Школьные исследования ESPAD-Москва на фоне Российской Федерации (2007)
   • Школьные исследования ESPAD-Россия на фоне Европы (2007)

Медико-биологические аспекты алкоголизма

1. Этиология и патогенез алкоголизма
2. Генетика зависимости от алкоголя
   • Классическая генетика наркологических заболеваний
   • Семейная отягощенность по алкоголизму
   • Экспериментальная и биохимическая генетика зависимости от психоактивных веществ
   • Молекулярная генетика зависимости от психоактивных веществ
   • Метаболические гены
   • Концепция генотипического профиля зависимости от психоактивных веществ
   • Медико-генетическое консультирование в наркологии
3. Биохимические эффекты этанола
4. Нейрофизиологические нарушения при алкоголизме
5. Нарушения функций иммунной системы при хронической алкогольной интоксикации
   • Инфекционные заболевания
   • Заболевания с аутоиммунным компонентом
   • Клеточный иммунитет
   • Гуморальный иммунитет
   • Роль ацетальдегидных аддуктов и антител к ним в патогенезе алкогольного поражения печени и других органов
   • Медиаторы иммунитета — цитокины
6. Токсичность алкоголя и алкогольных напитков

Клинические аспекты алкоголизма

1. Классификации алкоголизма
2. Проблема алкоголизма в историческом аспекте
3. Симптомы и синдромы алкогольных заболеваний
   • Острая алкогольная интоксикация
   • Общая психопатология алкоголизма
   • Алкогольный абстинентный синдром
   • Алкогольная психическая деградация
4. Патология сознания и самосознания. Сознание болезни при алкоголизме
5. Течение алкоголизма
6. Алкоголизм и личность
   • Влияние личностных особенностей на клинику алкоголизма
   • Проблема личностной предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ
7. Тендерные и возрастные особенности алкоголизма
8. Алкоголизм в сочетании с другими психическими заболеваниями
   • Алкоголизм и депрессия
   • Алкоголизм и шизофрения
   • Алкоголизм и психопатии
   • Алкоголизм и эпилепсия
   • Алкоголизм и травматическая болезнь головного мозга
   • Алкоголизм и посттравматическое стрессовое расстройство
   • Алкоголизм и неврозы
9. Пивной алкоголизм
10. Алкогольные (металкогольные) психозы
    • Клинические формы металкогольных психозов
    • Алкогольный делирий
    • Алкогольный галлюциноз
    • Бредовые психозы
    • Алкогольные энцефалопатии
    • Течение, патоморфоз и прогноз металкогольных психозов
11. Терапия алкогольных (металкогольных) психозов
    • Алкогольный делирий
    • Алкогольный галлюциноз
    • Бредовые алкогольные психозы
    • Острые алкогольные энцефалопатии
    • Хронические алкогольные психозы
12. Терапия зависимости от алкоголя
    • Первый этап лечения — купирование абстинентных расстройств
    • Второй этап лечения — этап становления ремиссии
    • Третий этап лечения — этап стабилизации ремиссии
    • Качество ремиссии, срыв ремиссии, рецидив заболевания — их значение для терапии

Психотерапия алкоголизма

1. Современная психодинамическая теория алкоголизма
2. Технология психотерапии алкоголизма
   • Психодинамическая психотерапия
   • Когнитивно-поведенческая психотерапия
   • Гуманистические и духовно ориентированные методы психотерапии алкоголизма. Групповая психотерапия
   • Семейная психотерапия
   • Аверсивная психотерапия алкоголизма
   • Вопросы дифференцирования психотерапевтического воздействия в зависимости от типа характера
   • Принцип интегративности в психотерапии алкоголизма
3. Психотерапия созависимости
   • Сравнение функциональных и дисфункциональных семей
   • Основные характеристики созависимости
   • Параллелизм проявлений зависимости и созависимости
   • Психотерапия созависимости
     • Тема «Работа с чувствами»
     • Тема «Контролирующее поведение»
     • Тема «Отстранение»
     • Тема «Акция — реакция»
     • Тема «Границы личности»
     • Тема «Родительская семья»
     • Тема «Самооценка»
     • Тема «Избавление от психологии жертвы»
     • Тема «Да, мы умеем думать»
     • Тема «Работа с утратами»
     • Тема «Ставим свои собственные цели»
     • Тема «Я имею право»
     • Тема «Утверждение себя»

Соматические и неврологические последствия алкоголизма

1. Клинический полиморфизм хронической алкогольной интоксикации
2. Соматическая патология при алкоголизме
   • Поражения сердца и сосудов
   • Поражение легких при хронической алкогольной интоксикации
   • Патология органов пищеварения при алкоголизме
   • Панкреатит при злоупотреблении алкоголем
   • Поражение почек при алкоголизме
3. Поражения нервной системы при злоупотреблении алкоголем
   • Сосудистые заболевания головного мозга
     • Ишемический инсульт
     • Геморрагический инсульт
   • Эпилептические припадки и эпилептический статус
   • Алкогольная полинейропатия
     • Энцефалопатия Гайе—Вернике
     • Корсаковский синдром
     • Алкогольная деменция
     • Алкогольная дегенерация мозжечка
     • Пеллагра

Медико-социальная реабилитация больных алкоголизмом

1. Принципы, технологии, определение прогноза, порядок оказания реабилитационной помощи больным алкоголизмом
   • Принципы и технологии оказания реабилитационной помощи больным алкоголизмом
   • Порядок оказания реабилитационной помощи больным алкоголизмом
2. Современные модели реабилитации больных алкоголизмом
   • Миннесотская модель
   • Модель терапевтических сообществ
   • Реабилитация наркологических больных в структуре различных религиозных конфессий
   • Семейные клубы трезвости
   • Коммерческие наркологические реабилитационные учреждения
   • Некоммерческие наркологические реабилитационные учреждения
3. Комплексный подход к медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом
   • Психотерапевтическая реабилитация
   • Соматоневрологическая реабилитация: терапия соматической патологии при алкоголизме
     • Поражения сердца и сосудов
     • Заболевания дыхательной системы
     •   Лечение алкоголь-ассоциированных болезней печени
     • Острый и хронический панкреатит
     • Терапия алкоголь-ассоциированных заболеваний почек
   • Соматоневрологическая реабилитация: терапия поражений нервной системы при алкоголизме
     • Лечение острых нарушений мозгового кровообращения
     • Лечение эпилептических припадков и статуса
     • Алкогольные поражения нервной системы
   • Коррекция нарушений иммунитета у больных алкогольной зависимостью как часть эффективной реабилитационной программы
   • Социальная реабилитация больных алкоголизмом

Профилактика алкоголизма

1. Концепции, цели и задачи профилактики алкоголизма
2. Профилактика вредного употребления алкоголя и других ПАВ, ориентированная на население в целом
3. Профилактика, ориентированная на отдельные группы населения, подверженные риску вредного употребления алкоголя и других ПАВ
4. Индивидуально ориентированная профилактика вредного употребления алкоголя и других ПАВ
5. Профилактика вредного употребления алкоголя и других ПАВ, ориентированная на окружающую среду
6. Международный опыт в области снижения потребления алкоголя
7. Профилактика риска парентеральных инфекций у лиц, злоупотребляющих алкоголем
   • Распространенность злоупотребления алкоголем на современном этапе
   • Употребление алкоголя и риск инфицирования парентеральными инфекциями
   • Медико-социальные и поведенческие факторы риска распространения парентеральных инфекций при алкоголизме
   • Эпизодическое употребление алкоголя и риск распространения парентеральных инфекций
   • Методические подходы к снижению риска распространения парентеральных инфекций при злоупотреблении алкоголем
     • Профилактические программы для подростков и молодежи
     • Профилактические программы для больных алкоголизмом
     • Профилактические программы для медицинского персонала наркологических ЛПУ
     • Принципы организации обучения персонала наркологического ЛПУ по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и других парентеральных инфекций у больных алкоголизмом
8. Семейная профилактика алкоголизма у несовершеннолетних

Вопросы экспертизы в наркологии

1. Судебно-психиатрическая и судебно-наркологическая экспертиза и недобровольные меры медицинского характера в отношении больных с алкогольной зависимостью
   • Судебно-психиатрическая и комплексная судебная нарколого-психиатрическая экспертиза лиц, злоупотребляющих алкоголем,
   • в уголовном процессе
   • Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, злоупотребляющих алкоголем, в гражданском процессе
2. Медико-социальная экспертиза при алкогольной зависимости

Методы диагностики употребления алкоголя

1. Влияние алкоголя на физические и психические функции человека
   • Всасывание, окисление и выведение алкоголя из организма человека
   • Нарушение физических и психических функций под воздействием алкоголя. Факт употребления алкоголя
   • Алкогольное опьянение. Степени алкогольного опьянения
2. Методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях
   • Физиологические основы методов определения алкоголя в выдыхаемом воздухе
   • Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе
   • Методы количественного определения алкоголя в жидких биологических средах
3. Количественный критерий и оценка функционального состояния человека в практике медицинского освидетельствования водителей транспортных средств и других граждан
   • Нормативно-правовое регулирование проведения медицинского освидетельствования для установления состояния опьянения
   • Проведение освидетельствования должностными лицами и направления водителей на медицинское освидетельствование
   • Медицинское освидетельствование на состояние опьянения
   • Практика проведения медицинского освидетельствования
   • Перспективы совершенствования медицинского освидетельствования
4. Биологические маркеры употребления алкоголя

Этика в наркологии

1. Этические аспекты наркологии

Алкогольная политика

1. Проблемы алкогольной политики

Приложение. Нормативно-правовое регулирование организации наркологической медицинской помощи в Российской Федерации

скачать книгу: «Алкоголизм»