Терапевтические и неврологические проявления алкоголизма - Пятницкая И.Н. - Практическое пособие

Год выпуска: 1977

Автор: Пятницкая И.Н., Карлов В.А., Элконин Б.Л.

Жанр: Неврология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Диагностика алкоголизма в настоящее время основывается на факте чрезмерного потребления спиртного, связанных с этим поведенческих отклонений и биологических и биосоциальных расстройств, возникающих вследствие интоксикации. По определению ВОЗ, хронический алкоголизм — заболевание, характеризующееся синдромом наркоманической зависимости от алкоголя, в течение которого наступают нервно-психические и соматические расстройства, возникает конфликт индивидуума со средой. Это определение предусматривает соматическую и неврологическую патологию алкоголизма; на практике при постановке диагноза принимается во внимание лишь психопатологическая симптоматика. Объясняется это тем, что достаточно изучены лишь психопатологическая симптоматика и поведенческие нарушения как ее следствие.
Это обстоятельство имеет свою причину. Дело в том, что до последних лет алкоголизм на его ранних этапах не диагностировался. Ведь алкоголизм проистекает от бытового потребления спиртного. Потребление спиртного — социально приемлемая форма наркотизации, а представления о «норме» или «чрезмерности» крайне разнообразны и субъективны. Поэтому беспокойство у окружающих пьянство начинает вызывать только тогда, когда приобретает явно патологическую манеру, бесспорную даже не для медиков. Что же касается самого пациента, то свойство болезни таково, что, как мы увидим ниже, в большинстве случаев он последний, кто соглашается признать факт своего заболевания.
Все это объясняет, почему в поле зрения врачей алкоголики попадают уже на отдаленных этапах болезни — тогда, когда выражена психопатология.
Естественно, что ранние симптомы болезни долгое время оставались неясными и первыми врачами людей, страдающих алкоголизмом, оказались психиатры. И до настоящего времени алкоголизм исследуется психиатрией.

Вместе с тем действие алкоголя на организм необычайно многопланово. Патогенетически алкоголизм — страдание, охватывающее все системы организма. Практика последнего времени доказывает, что при алкоголизме не менее чем психическая страдают неврологическая и соматическая сферы.
Последнее обстоятельство представляет необычайный интерес не только теоретический (выявление субстрата наркоманической зависимости), но и чисто практический: и терапия, и невропатология располагают большими возможностями объективизации соответствующие расстройств, в то время как психиатрическая диагностика, особенно в так называемой малой психиатрии, к которой относится алкоголизм, в значительной мере субъективна и не располагает данными лабораторных и инструментальных исследований. Поэтому особое значение имеют исследования соматических расстройств при алкоголизме, позволяющие и своевременно, и объективно диагностировать заболевание. Такого рода исследования практически еще не начинались.
Основная цель настоящей книги — знакомство широкого круга врачей, в первую очередь терапевтов, невропатологов и психиатров, с основными соматическими и неврологическими проявлениями алкоголизма и предшествующего алкоголизму периода бытового пьянства. Книга «Терапевтические и неврологические проявления алкоголизма» — попытка систематизации клинических сведений о соматических и неврологических расстройствах при алкоголизме и сопоставление этих расстройств с закономерностями развития болезни. Здесь особо еще раз следует подчеркнуть, что последствия хронического отравления алкоголем в виде соматических и неврологических расстройств могут наблюдаться еще до начала формирования алкоголизма — в периоде бытового злоупотребления алкоголем, пьянства.
Монография не ставит задачей охват всех аспектов болезни и может рассматриваться как введение в проблему. Авторы не касаются, например, малоизученных вопросов хронической интоксикации алкоголем: поражения при алкоголизме эндокринных органов, спинного мозга, мышечной системы и др.
Исходя из целей книги, авторы приводят данные патологической анатомии алкоголизма только для иллюстрации клинических положений.

Знание врачами широкого профиля разнообразной симптоматики алкоголизма, его «масок» необходимо. Такое знание имеет и социальное значение. Это диктуется задачами ранней диагностики алкоголизма и активного выявления такого рода больных. Многие страдающие алкоголизмом состоят на учете у терапевта и невропатолога — проявления хронической интоксикации алкоголем у них принимают соответствующие формы внутренних и нервных болезней. Влияние хронического отравления алкоголем на уровень заболеваемости, например болезнями сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, по-настоящему не учитывается. Это влияние показано в предлагаемой читателю монографии.
Больные алкоголизмом, увеличивая соматическую и неврологическую заболеваемость, получают симптоматическое лечение. Не попадая в поле зрения психиатров или исчезая из него, они не получают лечения адекватного, наркологического. Продолжая пьянство, они утяжеляют свое состояние. Врачи общей практики должны научиться выявлять таких больных. Всесторонний охват проблемы алкоголизма сделает борьбу с ним еще более успешной.
Монография основана на материале собственного наблюдения авторов — психиатра-нарколога, терапевта и невропатолога.

Содержание книги

«Терапевтические и неврологические проявления алкоголизма»

Фармакологический эффект алкоголя

Этиология и патогенез алкоголизма

Синдромология алкоголизма

1. Этап бытовой алкоголизации
2. Алкоголизм

Течение алкоголизма

1. Первая стадия алкоголизма
2. Вторая стадия алкоголизма
3. Третья стадия алкоголизма

Поражение внутренних органов

1. Сердечно-сосудистая система
2. Органы дыхания
3. Органы пищеварения
   • Желудок
   • Поджелудочная железа
   • Печень

Неврологические нарушения

1. Алкогольная полиневропатия
2. Судорожный синдром
3. Нарушения мозгового кровообращения
4. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе—Вернике
5. Атактический синдром
6. Синдром хронической алкогольной энцефалопатии

Литература

скачать книгу: «Терапевтические и неврологические проявления алкоголизма»