Нейрореаниматология - С. В. Царенко - Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы

Год выпуска: 2006

Автор: С. В. Царенко

Жанр: Неврология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Книгой «Нейрореаниматология: интенсивная терапия черепно-мозговой травмымы» мы хотим начать серию изданий, посвященных проблемам нейрореаниматологии. Книга представляет собой плод коллективного труда нейрореаниматологов и нейрохирургов крупнейшего иентра экстренной медицины московского научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. Несмотря на то что отделение нейрохирургической реанимации института существует уже почти 10 лет и накоплен опыт лечения около 6000 пациентов с тяжелыми заболеваниями и травматическими повреждениями мозга» мы долго не могли решиться написать книгу. Одной из причин является наличие солидных отечественных и зарубежных руководств и справочников по вопросам лечения черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Достаточно вспомнить трехтомник, выпущенный Институтом нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко (2001). Клиникой неотложной нейрохирургии нашего института также изданы обстоятельные руководства, касающиеся хирургических аспектов лечения ЧМТ (Лебедев В. В., Крылов В. В., 2000, 2001).
Основной же причиной сомнений в своевременности этой книги был непрерывный процесс накопления новой информации. Нейрореаниматология многогранная специальность, аккумулирующая факты и идеи неврологии, реаниматологии, фармакологии, биохимии, патофизиологии, медицинской и компьютерной техники, что способствует стремительному развитию данного направления науки. Отсутствие длительных периодов затишья, во время которых обычно проводят тщательный анализ накопленных знаний, способствует постоянному пересмотру концепций интенсивной терапии при нейрохирургической патологии. В связи с этим сложно писать книги, когда нет полного представления обо всех тонкостях интенсивной терапии ЧМТ. Однако мы полагаем» что при появлении новых фактов их можно будет добавить к имеющимся представлениям или даже при необходимости изменить последние. Это не очень трудно сделать, если пытаться учиться у Николая Ивановича Пирогова никогда не скрывать своих ошибок и не упорствовать в заблуждениях. Кроме того, нам всегда хотелось издать не академический труд с массой ссылок на многочисленных авторов, а написать книгу, которая представляла бы собой итог творческой переработки основных научных доктрин и исследований и одновременно имела бы практическую направленность. Если из нашего труда «Нейрореаниматология: интенсивная терапия черепно-мозговой травмымы» удастся почерпнуть полезные научные идеи, то мы будем считать свою задачу выполненной.

Содержание книги

Глава 1. Методология оценки эффективности лечебных мероприятий
Глава 2. Травматические поражении мозга. Теоретические предпосылки и принципы лечения
2.1. Доктрина профилактики вторичного повреждения мозга
2.2. Повышение доставки кислорода и нутриентов
2.2.1. Увеличение перфузии и оксигенацин
2.2.2. Изменение тонуса церебральных сосудов
2.2.3. Увеличение текучести крови
2.3. Снижение потребностей мозга
2.4. Особенности реализации доктрины профилактики вторичного повреждения мозга физиологические факторы
2.4.1. Центральная регулирующая роль мозга н экстраце-ребральные нарушения
2.4.2. Гематоэицефалический Барьер и осмотическое давление
2.5. Особенности доктрины профилактики вторичного повреждении мозга анатомические факторы. Доктрина Монро Келли
2.6. Противоречия доктрин
2.6.1. Гипервентиляция
2.6.2. Седатнвные препараты, наркотические анальгетики и миорелаксанты
2.6.3. Гиперосмоляльные препараты и евлуретики
2.6.4. Артериальная гилертензия: концепция Лунда или ва-зоконстрикторный каскад?
2.6.5. Отек мозга формы и стадии
2.6.6. Предупреждение гибели нейронов
Глава 3. Экстраперебральная патология при ЧМТ теоретические предпосылки и принципы лечении
3.1. Водно-электролитные расстройства
3.1.1. Механизмы нарушения регуляции водно-электролитного обмена при ЧМТ
3.1.2. Нарушения содержания натрия
3.1.3. Нарушения содержания калия
3.1.4. Другие электролитные нарушения
3.2. Нарушении кислотно-основного состояния
3.2.1. Респираторный алкалоз
3.2.2. Респираторный ацидоз
3.2.3. Метаболический алкалоз
3.2.4. Метаболический ацидоз
3.2.5. Комплексные (двойные  и тройные) расстройства КОС
3.3. Нарушения центральной гемодинамики
3.3.1. Поддержание объема циркулирующей крови
3.3.2. Артериальное давление
3.4. Острая дыхательная недостаточность
3.4.1. Основные причины дыхательных расстройств
3.4.2. Основные синдромы дыхательных расстройств
3.5. Острая почечная недостаточность
3.5.1. Преренальная ОПН
3.5.2. Истинная ОПН
3.5.3. Постренальная ОПН
3.5.4. Полиурия при ЧМТ
3.5.5. Олигурия при ЧМТ
3.6. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта
3.7. Белково-энергетическая недостаточность
3.8. Нарушения системы гемостаза и тромбоэмболические осложнения
3.9. Гнойно-септические и иммунные нарушения
Глава 4. Нейромониторинг
4.1. Оценка неврологического статуса
4.2. Методы нейровизуализации
4.3. Методы оценки мозгового кровотока
4.4. Методики контроля внутричерепной гипертензии
4.5. Методы оценки метаболизма мозга
4.6. Нейрофизиологические методы
Глава 5. Диагностика и мониторинг экстраперебралной патологии
5.1. Диагностика сочетанных повреждений
5.2. Мониторинг гемодинамики
5.2.1. Измерение центрального венозного давления, давления а легочной артерии, давления заклинивания легочной артерии
5.2.2. Измерение сердечного выброса
5.2.3. Эхокардиография и электрокардиография
5.2.4. Ферментная диагностика
5.3. Мониторинг дыхания
5.3.1. Мониторинг газообмена (респираторный мониторинг)
5.3.2. Мониторинг механических свойств легких и грудной клетки
5.4. Лабораторный мониторинг, клинические и биохимические исследования
5.5. Мониторинг микрофлоры
Глава б. Мероприятия интенсивной терапии
6.1. Периоды черепно-мозговой травмы
6.2. Нейрореанимационный период
6.2.1 Коррекция центральной гемодинамики
6.2.2. Обеспечение функции внешнего дыхания
6.2.3. Коррекция внутричерепной гипертензии
6.2.4. Лечение и предупреждение судорог
6.2.5 Лечение вне черепных и внутричерепных гнойно-септических осложнений
6.2.6. Нутритивная поддержка
6.2.7. Мероприятия по уходу за больным
6.3. Этап гнойно-септических осложнений и органной недостаточности
6.3.1. Коррекция гемодинамики
6.3.2. Респираторная поддержка
6.3.3. Поддержание оксигенации тканей
6.3.4. Противосудорожные препараты
6.3.5. Профилактика и лечение внечерепных гнойно-септических осложнений
6.3.6. Профилактика и лечение внутричерепных нагноений
6.3.7. Нутритивная поддержка
6.3.8. Хирургическое лечение
6.3.9. Мероприятия по уходу за больным
6.4. Нейрореабилитационный период
6.4 1. Принципы нейрореабилитации
6.4.2. Коррекция центральной гемодинамики
6.4.3. Респираторная поддержка.....
6.4.4. Противосудорожные препараты
6.4.5. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений
6.4.6. Нутритивная поддержка
6.4.7. Хирургическое лечение
6.4.8. Мероприятия по уходу за больным
6.5. Протоколы и алгоритмы лечебно-диагностических мероприятий на различных этапах ЧМТ
6.5.1. Протокол диагностических мероприятий при поступлении в отделение реанимации
6.5.2. Протокол диагностических мероприятий при дальнейшем пребывании в отделении реанимации
6.5.3. Протокол выполнения КТ головного мозга
6.5.4. Протоколы мониторинга и цели лечения в нейрореа-нимационном периоде
6.5.5. Алгоритм мероприятий при ухудшении неврологического статуса и (или) повышении ВЧД более 25 мм рт. ст
6.5.6. Алгоритм поиска и лечения гнойно-септических осложнений
6 5 7. Примерный суточный лист назначений в нейрореа-нимационном периоде (5-е сутки ЧМТ)
6.5.8. Примерный суточный лист назначений в периоде гнойно -септических осложнений и органных нарушений (10-е сутки ЧМТ)
6.5.9. Примерный суточный лист назначений в реабилитационном периоде (20-е сутки ЧМТ)
6.6. Ятрогенные осложнения
6.6.1. Осложнения назо- и оротрахеальной интубании
6.6.2. Осложнения трахеостомии
6.6.3. Осложнения установки и использования желудочного зонда
6 6 4. Осложнения катетеризации мочевого пузыря
6.6.5. Осложнения катетеризации центральных и периферических вей
6.6.6. Осложнения неиромониторинга
6.6.7. Осложнения спинномозговой пункции, катетеризации люмбального и вентрикулярного пространств
6.6.8. Недостаток и ухода за кожей
Приложение 1. Рекомендательный протокол оказания помощи на догоспитальном этапе при тяжелой ЧМТ
Приложение 2. Принципы оснащении нейрохирургической реанимации (в расчете иа 10-косчиое отделение)
Список литературы

скачать книгу: «Нейрореаниматология: интенсивная терапия черепно-мозговой травмы»