Эндоскопические исследования - взгляд изнутри
Эндоскопические исследования стали золотым стандартом в диагностике целого ряда заболеваний и заняли лидирующие позиции по эффективности и безопасности обследований во всех областях медицины.
Эндоскопия позволяет в прямом смысле слова заглянуть внутрь человеческого тела.
Сам термин происходит от греческого endo - «внутри», и scopeo - «наблюдать».
История применения этого прибора насчитывает всего около 120 лет. Он появился позднее других оптических приборов из-за невозможности организовать достаточное освещение для исследования на ранних этапах.
Для врачей XIX века возможность видеть своими глазами внутренние органы человека стала огромным прорывом в диагностике.
Современные эндоскопы - это гибкие резиновые трубки с волоконной оптикой или камерой, оснащены отдельными каналами для подачи воздуха, воды и специальных мелкогабаритных инструментов. Приборы соединены с источником света и наружным экраном, на который передаётся изображение с камеры.
Эндоскоп вводят в тело человека через естественные отверстия или через небольшие операционные разрезы, как в случае лапароскопического обследования.
Эндоскопия оказалась актуальна практически для всех областей медицины - от гастроэнтерологии до травматологии и нейрохирургии. К тому же в ходе такого обследования у врача есть возможность взять для биопсии кусочек ткани со слизистой оболочки с помощью инструментов-манипуляторов.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Гастроскопия - осмотр только желудка, а эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) исследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Всё это один вид исследований, но для разных отделов пищеварительного тракта. ЭГДС приходит на помощь в самых разных ситуациях. Исследование позволяет выявить онкологические процессы и кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, воспаление (гастриты, дуоденит и эзофагиты), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, исследование помогает уточнить диагноз при стенокардии и невралгии.
Врачи рекомендуют делать гастроскопию один раз в год после 45 лет, даже если вас не беспокоят какие-либо симптомы. Это необходимо для выявления рака желудка на ранних предраковых бессимптомных стадиях.
Поскольку для облегчения рвотного рефлекса применяются спреи лидокаина и новокаина, необходимо предупредить эндоскописта об аллергических реакциях на эти препараты. Иногда ЭГДС выполняют под внутривенным наркозом, если пациент не может перенести процедуру в сознании.
Есть метод капсульной эндоскопии, когда пациент проглатывает капсулу со встроенными камерами. Аппарат продвигается естественным путём по желудочно-кишечному тракту и снимает всё изнутри. Через 10-12 часов он естественным образом выходит из организма. Но капсульная эндоскопия не заменяет ЭГДС и колоноскопию.
Колоноскопия
С помощью колоноскопа можно осмотреть внутренние стенки всей толстой кишки. Ректороманоскопия - это исследование только прямой кишки. В обоих случаях эндоскоп вводят через анус и последовательно проводят осмотр всех изгибов и петель кишечника.
Процедура необходима для диагностики воспалительных заболеваний кишечника и онкологических процессов. Колоноскопию назначают, если есть такие симптомы, как поносы или запоры, кровь и слизь в кале, хроническая анемия, резкое снижение веса, постоянная боль в животе неясной природы. Согласно рекомендациям Всемирного общества гастроэнтерологов, колоноскопию необходимо сделать в возрасте 45 лет, независимо от того, есть ли жалобы. А если в роду были случаи рака кишечника и полипы кишечника, то до 40 лет.
Во время колоноскопии возможны неприятные ощущения в области живота, поскольку петли кишечника раздуваются воздухом. Поэтому многие предпочитают процедуру под кратковременным наркозом. Иногда в ходе диагностики выполняют хирургические манипуляции - например, сразу удаляют обнаружившиеся полипы.
Лапароскопия
Диагностическая лапароскопия позволяет осмотреть брюшную полость изнутри с помощью лапароскопа и инструментов-манипуляторов, введённых через проколы передней стенки живота. Можно осмотреть не только органы брюшной полости, но и органы малого таза, поэтому процедуру часто назначают гинекологи. Лапароскопия нужна для диагностики самого широкого спектра заболеваний - при бесплодии, длительной сильной боли в животе, в диагностике опухолей и спаек кишечника, с целью получения материала для гистологии.
Исследование выполняется под общим наркозом и длится от одного до трех часов. В больнице придётся провести около 2-3 дней. При необходимости врач может выполнить какой-то вид хирургических манипуляций - например, разрезать обнаружившиеся спайки кишечника.
Полипы
- Полип - аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой.
- Могут встречаться в носу, желудке, кишечнике, в полости и шейке матки, мочевом и желчном пузыре.
- Полипы могут провоцировать кровотечения, вызывать болевые ощущения и перерождаться в рак, поэтому в большинстве случаев необходимо их удаление.
- Практически все обнаруженные полипы диагностированы с помощью эндоскопических исследований и удаляются также эндоскопическим путем.
Гистероскопия
С помощью гистероскопа врачи могут увидеть состояние канала шейки матки, осмотреть полость матки и устья фаллопиевых труб. Эндоскоп вводят через канал шейки матки без дополнительных разрезов. Если пациентка не рожала, то процедуру выполняют специальным сверхтонким аппаратом.
Врач может оценить состояние эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки), обнаружить полипы и миоматозные узлы. Гинеколог назначает гистероскопию при бесплодии или подозрении на гиперплазию, полипы эндометрия, эндометриоз.
Бронхоскопия
Бронхоскопия - единственный сегодня метод диагностики, который позволяет увидеть конфигурацию бронхов и трахеи, их сосудистый рисунок и состояние слизистой. Бронхоскопию назначают при подозрении на опухоль, при ожогах дыхательных путей и попадании в них инородного тела, при мучительном кашле, который длится более одного месяца, а также в случае воспалительных и гнойных заболеваний лёгких. Противопоказание к бронхоскопии - приём препаратов, разжижающих кровь. Процедура не вызывает боли, но могут беспокоить кашель и рвотный рефлекс, поэтому эндоскописты используют спреи лидокаина и новокаина для местной анестезии.
Валерия Тонкошкурова