Гиперлипидемия – что это такое? Виды, причины, симптомы, лечение и диета

Гиперлипидемия является одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране. Нарушения в количестве отдельных липидов могут быть причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Осложнения могут привести даже к летальному исходу.

Что такое гиперлипидемия?

Гиперлипидемии – это нарушения липидного обмена. Для них характерно увеличение концентрации одной или нескольких фракций липопротеинов в сыворотке крови. Могут быть увеличены:

• общий холестерин;
• ЛПНП (так называемый липопротеин низкой плотности);
• ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности);
• триглицериды.

Гиперлипидемия является распространенным заболеванием. По оценкам, до 61% населения страдает от этого состояния, подробней на сайте https://medbalance.org.il. Из этой группы целых 60% не диагностированы и не знают, что у них гиперлипидемия.

Гиперлипидемия может привести к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, желчнокаменной болезни и даже к инсульту и сердечному приступу.

Гиперлипидемия – каковы причины?

Существует две причины гиперлипидемии. Первая связана с генетическими факторами. Обычно это наследственная форма, передаваемая из поколения в поколение и характеризующаяся тенденцией к повышению уровня липидов, несмотря на использование сбалансированной диеты. Причиной возникновения являются генетические мутации.

К первичным гиперлипидемиям относятся:

• наследственная гиперхолестеринемия;
• наследственная гипертриглицеридемия;
• наследственная комбинированная гиперлипидемия;
• синдром общей холестеринемии;
• ненаследственная форма гиперлипидемии (так называемая спорадическая, приобретенная в результате генной мутации).

Чаще возникают вторичные гиперлипидемии, которые характеризуются тем, что они не вызваны наследственными факторами.

К причинам вторичной гиперлипидемии относятся:

• эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипотиреоз, гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная недостаточность), синдром Кушинга;
• заболевания печени – хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, механическая желтуха;
• заболевания почек – нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• прием лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, анаболических стероидов, диуретиков, витамина А, бета-блокаторов, противосудорожных средств, оральных контрацептивов;
• наследственные болезни – болезнь Гоше, болезнь фон Гирке;
• другие причины – порфирия, волчанка, нервная анорексия, избыточная масса тела и ожирение, неправильное питание со снижением физической активности, хронический стресс.

Какова классификация гиперлипидемии?

Существует два основных вида гиперлипидемии.

Первый – это деление, основанное на генетических условиях. Различают первичные гиперлипидемии (вызванные генными мутациями) и вторичные гиперлипидемии, вызванные другими факторами.

Второй вид предложен Европейским Обществом Атеросклероза (EAS). Классификация зависит от того, какая липидная фракция повышена.

При этом выделяют следующие виды гиперлипидемии:

• гиперхолестеринемия – повышенный общий холестерин и ЛПНП;
• гиперглицеридемия – повышение уровня триглицеридов и ЛПОНП;
• смешанная гиперлипидемия – наблюдается повышенная концентрация общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.

Симптомы гиперлипидемии – какие они?

Как правило, гиперлипидемию пациенты обнаруживают поздно. Это связано с тем, что данное заболевание не дает характерных симптомов. Только в случае гиперхолестеринемии могут появиться так называемые желтые пучки, которые представляют собой отложения холестерина под кожей. Гиперлипидемию обычно выявляют случайно, когда уже развилось серьезное сердечно-сосудистое заболевание. Именно поэтому так важно проводить регулярные профилактические осмотры, ведь вылечить гиперлипидемию легче, чем ее возможные осложнения.

Гиперлипидемия – какие анализы нужно сдать?

Для определения уровня липидов в сыворотке крови проводится тест, называемый липидограммой. Она заключается в определении уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, а также триглицеридов. Дополнительно, можно узнать концентрацию фракции ЛПОНП.

Тест должен быть выполнен людьми с наследственной историей ожирения и сердечными приступами, а также людьми, страдающими ожирением и курением. Тест также показан пациентам с гипертонией, диабетом, заболеваниями почек или состояниями, вызывающими воспаление, например, волчанкой. Еще одним показанием является возраст – старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин.

Липидограмма также используется для контроля эффективности лечения гиполипидемическими препаратами, а также для контроля состояния пациентов после инсульта или инфаркта.

Обследование необходимо проводить натощак. Это значит, что последний прием пищи происходит за 9-12 часов до теста. Запрещено употреблять алкоголь за 24 часа до его проведения. За неделю до определения уровня липидов также желательно поддерживать сбалансированное питание.

Как лечится гиперлипидемия?

Лечение гиперлипидемии начинается с изменения образа жизни. Это означает изменение рациона на менее калорийный, что ограничивает потребление жиров, а также увеличение физической активности. Если через 5 месяцев улучшения не наблюдается, вводится медикаментозное лечение.

Лекарства, используемые при гиперлипидемии, включают:

• связующие жирные кислоты;
• никотиновая кислота и ее производные;
• ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы – статины;
• производные фибриновой кислоты – фибраты;
• препараты различной структуры;
• ненасыщенные жирные кислоты.

Наиболее часто используемыми препаратами являются статины. Политерапия применяется редко из-за повышенной возможности развития побочных эффектов.

Гиперлипидемия и диета – что нужно менять?

В основе диеты, приводящей к снижению концентрации липидов в сыворотке крови, лежит снижение их поступления с пищей.

Необходимо увеличить в рационе:

• овощи и фрукты;
• нежирное мясо;
• рыба;
• оливковое масло;
• клетчатка.

В то же время следует предотвращать потребление продуктов с высокой степенью переработки, таких как фаст-фуд, сладости или сладкие напитки. Также не стоит употреблять слишком много яиц, ведь желтки содержат большое количество холестерина.

Кроме того, желательно ввести умеренные физические нагрузки, а также отказаться от стимуляторов, таких как алкоголь и сигареты.