Гінекологічні захворювання у дівчаток: причини та лікування

Запальні хвороби статевих органів у дівчаток у підлітковому та дитячому віці становлять понад 50% усіх звернень до лікаря.

Запальні захворювання геніталій у дівчаток:

• Вульвіт (запальний процес вульви (вульва — зовнішні геніталії: великі й малі статеві губи, клітор, присінок піхви).
• Вульвовагініт (поєднання вульвіту із запаленням піхви).
• Сальпінгіт (запальний процес маткових труб).
• Сальпінгоофорит (запальний процес яєчників і маткових труб).

За поширеністю цих захворювань серед дівчаток до 9 років лідирують вульвіти і вульвовагініти. Їх діагностують у 60-70% усіх випадків. Це пов’язано з фізіологічними особливостями організму дитини.

У новонародженої дівчинки піхва абсолютно чиста. Однак через 12 годин після пологів слизову заселяють бактерії, серед яких більшість — лактобацили. Вони захищають слизову від шкідливих бактерій. Але до 20-го дня життя з організму дитини виводяться естрогени і прогестерон, а разом з ними зникають лактобацили. На їхньому місці з’являється кокова і бацилярна флора, яка зберігається у дівчаток до 9 років. До 12 років в організмі відбувається естрогенна стимуляція з розмноженням лактобактерій, і в 13-14 років у дівчаток рН середовища стає кислим.

Тому від вульвовагінітів найбільше страждають дівчатка до 9 років. Після цього віку кількість випадків виявлення захворювання зменшується до 40%. В клініці «JMC» сучасне відділення педіатрії та кваліфіковані дитячі гінекологи, які в змозі поставити правильний діагноз та призначити необхідне лікування. Докладніше за посиланням: https://jmc.org.ua/.

Класифікація вульвовагінітів

Захворювання може бути:

• Гострим (триває до 4 тижнів).
• Підгострим (процес може протікати до 12 тижнів).
• Хронічним.

Залежно від причини розвитку вульвовагініту виділяють:

• Інфекційний.
• Неінфекційний.

Якщо захворювання викликане мікробами, що надійшли ззовні, вульвовагініт називається первинним. Якщо розвивається на тлі інших інфекцій — вторинним.

Причини розвитку вульвітів і вульвовагінітів

Серед специфічних збудників розвитку захворювань — інфекції, які передаються статевим шляхом, дифтерійна і туберкульозна палички, гриби.

Провокуючі чинники вульвовагінітів і вульвітів:

• Погане дотримання гігієни та санітарно-гігієнічних норм.
• Паразитарні захворювання, які викликані проникненням в організм гельмінтозів.
• Попадання в організм кишкової мікрофлори.
• Алергія.

Причини сальпінгіту та сальпінгоофориту

Ці захворювання досить рідко трапляються у маленьких дівчаток і дівчат, які не ведуть статевого життя, оскільки ймовірність інфікування ззовні мінімальна. У більшості таких ситуацій зараження відбувається через передачу інфекції через кров від запаленого внутрішнього органу до яєчників і маткових труб.

Серед основних причин захворювання:

• Запалення в товстому і тонкому кишечнику.
• Гострий гнійний апендицит.
• Інші різні запалення в організмі.
• Хронічна інфекція.

Якщо дівчина почала вести інтимне життя, зараження може відбуватися висхідним шляхом.

Симптоми запальних захворювань геніталій

У разі розвитку в організмі такої патології в дівчинки з’являються виділення. Через печіння та свербіж вульви дитина постійно розчісує статеві органи, що призводить до спочатку до утворення дрібноточкових крововиливів, а надалі може призвести до появи виразок і кров’янисто-гнійних виділень.

Погіршується загальний стан дитини: порушується сон, пропадає апетит, змінюється настрій.

Лікування запалень статевих органів у дівчинки

Для ефективного лікування дуже важливо виявити причину розвитку хвороби. Залежно від неї схема може відрізнятися.

Поставити діагноз допомагають результати мікроскопічного та мікробіологічного аналізів із визначенням чутливості до антибактеріальних засобів.  Дослідження виконується шляхом взяття у дівчинки мазка зі статевих шляхів.

Додатково лікар може призначити ПЛР-діагностику — аналіз на ІПСШ, а також аналіз крові (загальний і клінічний).

Після виявлення збудника лікар-гінеколог підбирає препарати, які діють на збудник в конкретному випадку.

Якщо захворювання викликане грибами роду Кандида, зазвичай призначають антимікотичні ліки. Якщо збудник трихомонада — ефективні метронідазол і його аналоги.

За присутності в організмі гонококів фахівець проводить терапію антибактеріальними препаратами.  Якщо діагностовано атопічний вульвіт (викликаний алергією), лікар призначає дієту, під час якої дитині не рекомендовано вживати в їжу морепродукти, яйця, цитрусові, шоколадні та медові солодощі, деякі види ягід і горіхів.

Дотримання дієти рекомендовано паралельно з проходженням лікування антигістамінними препаратами.

Якщо захворювання спричинене потраплянням у піхву чужорідного тіла, необхідно видалити цей предмет, а потім промити піхву за допомогою катетера антисептиком.

У разі розвитку хвороби через гельмінтози терапію потрібно почати з прийому антигельмінтозних препаратів.

У разі вторинних вульвовагінітів обов’язкове проведення терапії одночасно з лікуванням супутньої патології.

Усунути свербіж і печіння в разі запальних захворювань у дівчаток добре допомагають зрошення статевих органів, примочки й сидячі ванночки з дезінфікувальними засобами на основі трав або антисептики.

У разі рецидивів захворювання показано застосування естрогенів у вигляді кремів.

Ускладнення запальних захворювань геніталій

Відсутність терапії або неефективне лікування можуть призвести до:

• Циститу (запального процесу сечового міхура).
• Спайок малих статевих губ. У певних випадках тільки хірургічне лікування може вирішити таку проблему.
• Рубців у місцях виразок.
• Імбібіції — появі синюшного відтінку вульви. Зазвичай таке ускладнення розвивається за хронічної форми захворювання і може зберігатися на все життя.

Профілактика запальних захворювань у дівчаток

Уникнути розвитку вульвовагінітів може допомогти дотримання інтимної гігієни у дівчаток.

Рекомендовано:

• Мати особисті предмети гігієни (мило, мочалку, рушник тощо).
• Ретельно промивати промежину після відвідування туалету. Важливо робити це в напрямку «спереду-назад». Коли дівчинка маленька, підмивання має проводити мама, а до 3-4 років бажано навчити доньку стежити за інтимною гігієною самостійно.
• Міняти спідню білизну щодня (у малюків — памперси, після кожного забруднення).
• Прати спідню білизну гіпоалергенним порошком, додатково прополіскуючи.
• Носити бавовняну спідню білизну.
• Використовувати рН-нейтральне мило (не частіше ніж 1 раз на день) або спеціальні засоби для інтимної гігієни.
• За необхідності вчасно проводити боротьбу з гільментозами.

Не рекомендовано:

• Використання аромаолій і присипок.

Велику роль у профілактиці специфічних вульвовагінітів відіграють статеве виховання, своєчасне і правильне інформування дівчат про венеричні захворювання та дотримання інтимної гігієни.

Переваги звернення до JМС

• Фахівці з досвідом роботи.
• Сучасні протоколи діагностики та лікування.
• Багатопрофільна клініка: за необхідності до процесу обстеження і терапії підключається потрібний дитячий фахівець: ендокринолог, терапевт та ін.
• Власна лабораторія (усі види досліджень можна пройти в одному місці).