Современная офтальмотравматология - Гундорова Р.А.

Год выпуска: 2007

Автор: Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф.

Жанр: Офтальмология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В настоящее время повреждения глаз остаются одной из основных причин потери зрения и инвалидности. В последнее десятилетие все чаще встречаются комбинированные виды травматических повреждений, анализ которых представляет большой интерес при оказании практической помощи пострадавшим. Особенно острой эта проблема стала в последние годы в связи с возникновением межнациональных конфликтов, криминализацией мирной жизни и использованием новых боевых средств.
Многие исследователи приводили различные характеристики глазного травматизма — глубину, тяжесть и характер поражения, локализацию раны, а также наличие инородного тела. Наряду с изучением особенностей патологического процесса в глазу в результате травмы и поиском новых способов лечения необходимы разработка и применение более эффективных форм организации лечения повреждений глаз на этапе оказания высококвалифицированной помощи. По мнению большинства современных исследователей [Волков В. В. и др., 1996; Даниличев В. Ф., Шишкин М. М., 1997; Пучковская Н. А., Якименко С. А., Непомящая В. М., 2001; Гундорова Р. А., Кашников В. В., 2002; Степанов А. В., Зеленцов С. Н., 2005; Patel, 1993], это остается настоятельным требованием современной офтальмотравматологии.
В связи с развитием глазной хирургии офтальмологи постоянно совершенствуют методы диагностики и лечения повреждений глаз. Основу хирургического лечения составляет полная диагностика с использованием современного оборудования: ультразвуковая эхоофтальмография, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и др. Это позволяет выявлять изменения, происходящие в травмированном глазу [Гундорова Р. А., Кашников В. В., 2002; Егоров Е. А., 2004; Степанов А. В., Зеленцов С. Н., 2005; Guwno, Moden, 1992; Silverman, 1993; Cascone, Filipello, 1994; Phillips, Zalecki, 1995; Korobelnik, 1995]. С помощью полученных данных оценивают характер и объем хирургического вмешательства. Изучение этиологии травмы способствует поиску новых медикаментозных и хирургических подходов к лечению травматических повреждений органа зрения, что создает наилучшие условия для лечения пострадавшего [Гундорова Р. А., Южа-ков А. М., 1986; Даниличев В. Ф., 2000].
За последние годы достигнуты успехи в лечении проникающих ранений глазного яблока, связанные с внедрением микрохирургической техники и использованием эффективных лекарственных средств. При лечении любого проникающего ранения глаз главными задачами являются восстановление анатомической структуры глаза как органа и максимальное сохранение его функций. Особое внимание уделяют лечению проникающих ранений глаза с внедрением инородных тел. По данным литературы, частота внедрения амагнитных инородных тел составляет 10-15 %, а магнитных — 85-90 %. С помощью компьютерной томографии, рентгенографии можно диагностировать характер и локализацию инородных тел. Грозными осложнениями проникающих ранений глаз продолжают оставаться гифема, помутнение хрусталика, кровоизлияние в стекловидное тело, отслойка сетчатки, эндофтальмит и др.
Существуют различные хирургические методики с использованием современного инструментария. Выбор хирургического лечения зависит от характера повреждения, локализации раны, срока получения травмы, повреждения хрусталика, наличия инородного тела, гемофтальма и эндофтальмита.
Попытки разработать систему офтальмотравматологической помощи, объединяющей все многообразие представленных направлений, производились в разные годы Б. Л. Поляком (1957), В. В. Волковым (1972), Р. А. Гундоровой (1986) и рядом других авторов. Однако за последние два десятилетия произошли серьезные изменения как травмы глаз, так и методов диагностики и лечения связанных с нею повреждений. Использование новейшей аппаратуры и микрохирургических инструментов позволяет с новых позиций изучить эффективность проводимой хирургической и медикаментозной терапии, систематизировать современные мероприятия, необходимость в которых возникла в последние годы.
В связи с изложенным выше возникла необходимость пересмотреть подходы к оказанию первой помощи и реабилитации больных с травмой органа зрения. Указанной проблеме посвящена данная книга.

Содержание книги

«Современная офтальмотравматология»

Глазной травматизм

1. Социально-правовые и медико-социальные аспекты глазного травматизма
2. Структура глазного травматизма, специфика его отдельных видов
   • Производственные травмы
   • Сельскохозяйственные травмы
   • Бытовые травмы
   • Спортивные травмы
   • Травмы у детей
   • Военные травмы
   • Криминальные травмы
   • Глазной травматизм при катастрофах (в условиях чрезвычайных ситуаций)

Повреждения глаз при стрельбе из газового оружия

1. Общая характеристика газового оружия
2. Повреждения глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
   • Экспериментальное изучение травмы глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
   • Клинические особенности травмы глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
   • Лечение повреждений глаз при стрельбе из газового огнестрельного оружия
3. Повреждения глаз аэрозолями из газовых баллончиков
   • Экспериментальные исследования повреждений глаз аэрозолями из газовых баллончиков
   • Клинические особенности повреждений глаз аэрозолями из газовых баллончиков
   • Лечение повреждений глаз аэрозолями из газовых баллончиков

Стационарная травма глаза

1. Характеристика свежей травмы глаза
2. Характеристика посттравматической патологии
   • Посттравматическая катаракта
   • Внутриглазные инородные тела
   • Травматическая отслойка сетчатки
   • Посттравматическое бельмо роговицы
   • Субатрофия глазного яблока и цилиохориоидальная отслойка
   • Травматический гемофтальм
   • Посттравматическая глаукома
   • Афакия
   • Артифакия
3. Общая характеристика современной глазной травмы

Комплекс офтальмодиагностики повреждений органа зрения

1. Диагностика проникающих ранений глазного яблока
2. Диагностика контузии глазного яблока
3. Диагностика ожоговой травмы глаза
4. Комплексная офтальмодиагностика

Система неотложной офтальмологической помощи при травмах органа зрения

1. Экстренная хирургия при травмах глаза
   • Хирургическая обработка проникающих ранений глазного яблока
   • Хирургическая обработка при контузиях глазного яблока
   • Хирургическая обработка при ожоговой травме
   • Использование клея МК-7М для хирургической обработки проникающих ранений глазного яблока
   • Особенности комплекса экстренной хирургии при различных травмах глаза
2. Медикаментозная реабилитация травмированного глаза
   • Репаративная терапия
   • Лечение травматического увеита
   • Профилактика и терапия внутриглазной инфекции
   • Терапия внутриглазных кровоизлияний
   • Терапия нарушений внутриглазного давления
   • Терапия ожоговой травмы
3. Комплекс оперативных вмешательств при ранних осложнениях травм глаза
   • Хирургическое лечение внутриглазной инфекции
   • Хирургия набухающей катаракты
   • Особенности хирургического лечения ранней вторичной гипертензии
   • Хирургическое лечение гипотонии
   • Хирургическое лечение эрозий и фистул роговицы
4. Эффективность неотложной помощи при травмах глаза
5. Комплекс неотложных мероприятий

Система хирургической реабилитации больных с последствиями травм глаза

1. Реконструктивная хирургия иридохрусталиковой диафрагмы
   • Хирургическое лечение травматической катаракты
   • Хирургическая тактика при посттравматической афакии
   • Особенности лечения больных с артифакией
2. Хирургическая тактика при внутриглазных инородных телах
3. Лечение травматической отслойки сетчатки
4. Особенности хирургического лечения посправматическо-го бельма роговицы
5. Хирургия травматического гемофтальма
6. Хирургическая тактика при посттравматической глаукоме
7. Лечение субатрофии глазного яблока и цилиохориоидальной отслойки

Список литературы

скачать книгу: «Современная офтальмотравматология»