Рак щитовидной железы - Барсуков В.Ю. - Учебное пособие

Год выпуска: 2012

Автор: Барсуков В.Ю., Чеснокова Н.П., Зяблов Е.В., Селезнева Т.Д.

Жанр: Онкология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Рак щитовидной железы (РЩЖ) — наиболее часто встречающаяся онкологическая патология эндокринных органов.
Несмотря на относительно скромное место (1-2%) в общей структуре злокачественных опухолей, проблемы патогенеза РЩЖ чрезвычайно актуальны в последние десятилетия в связи с тенденцией роста распространенности этого заболевания. Так, за период с 1995 по 2010 год заболеваемость РЩЖ в мире и по России возросла с 2,8 до 6,3 случаев на 100000 населения.
К настоящему моменту достигнуты большие успехи в разработке принципов комплексной терапии РЩЖ, основой которой является оперативное вмешательство в адекватном объеме, включающем гемитиреоидэктомию с истмусэтомией, субтотальную резекцию щитовидной железы, тиреоидэктомию, лимфодиссекцию шейных лимфоузлов с обязательным приложением заместительной или супрессивной гормональной терапии. В ряде случаев используются послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия. При выборе лечения учитываются: размеры очага, морфологическая форма, степень дифференцировки и инвазии опухоли.
Однако следует отметить, что использование указанных традиционных способов терапии не предотвращает процесса метастазирования опухоли и возникновения рецидивов.
В настоящее время очевидно, что последовательное развитие канцерогенеза в щитовидной железе от стадии малигнизации до стадий промоции и опухолевой прогрессии в значительной мере определяется не только инициирующим действием канцерогенов экзогенной или эндогенной природы, но и состоянием механизмов специфической и неспецифической резистентности организма, иммунного и цитокинового статусов, гормонального баланса, определяющих возможность элиминации малигнизированных клеток.
В связи с вышеизложенным очевидна целесообразность совершенствования традиционных методов комплексной терапии РЩЖ, а также диагностики указанной патологии. Последняя, как известно, направлена на выявление первичной опухоли, оценку степени её дифференцировки и распространения. Для решения этих задач используют традиционные диагностические методы -пальпацию, УЗИ-диагностику, тонкоигольную аспирационно-пункционную биопсию, компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, радиоизотопную сцинтиграфию, энергетическую допплерографию. В последние годы все шире внедряется онкомаркерная диагностика РЩЖ.
Однако, как показывают приведенные данные, в клинической практике почти не используется оценка общесоматического статуса, в частности, системных метаболических сдвигов, иммунного и цитокинового статусов, гормонального баланса в динамике распространения неоплазии при РЩЖ.
Необходимость изучения закономерностей развития системных паранеопластических расстройств в динамике распространения неоплазии при РЩЖ определяется чрезвычайной практической значимостью указанного направления исследования. В настоящее время, очевидно, что на ранних стадиях развития РЩЖ отсутствуют специфические патогномоничные симптомы онкологической патологии.
Как известно, наиболее частыми патогистологическими формами РЩЖ являются папиллярная и фолликулярная аденокарциномы, составляющие соответственно 50-60 и 10-20% среди всех злокачественных опухолей щитовидной железы.
Для дифференцированных форм РЩЖ характерно длительное бессимптомное течение, исчисляемое годами. При этом у достаточно большого числа больных (до 20%) первые симптомы заболевания могут быть связаны с появлением метастазов в шейные лимфатические узлы, легкие, костную ткань. В то же время первичная опухоль может и не определяться рутинными методами обследования, так как размеры первичного очага нередко бывают менее 1 см, а значительное поражение легких или развитие патологических переломов костей в местах метастазирования опухолевых клеток при так называемом «скрытом» раке являются не только неожиданными формами патологии, но и приводят к запоздалому неадекватному лечению.
В связи с этим становится очевидной целесообразность дальнейшего изучения проблем патогенеза РЩЖ, в частности, сравнительной оценки механизмов развития паранеопластических сдвигов при папиллярной и фолликулярной формах неоплазии на различных стадиях распространения опухолевого процесса. Последнее позволит разработать дополнительные патогенетически обоснованные критерии диагностики прогностически неблагоприятных системных метаболических и функциональных сдвигов на начальных и метастатических стадиях распространения опухолевого процесса.

Учебное пособие «Рак щитовидной железы» предназначено для студентов, обучающихся по специальностям «лечебное дело», «педиатрия», «стоматология».

Содержание учебного пособия

«Рак щитовидной железы»

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ КАНЦЕРОГЕНЕЗА И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Принципы классификации опухолей щитовидной железы
2. Роль физических, химических и биологических факторов в развитии рака щитовидной железы
3. Роль наследственного фактора в патогенезе рака щитовидной железы
4. Предшествующие фоновые заболевания щитовидной железы как факторы риска развития рака щитовидной железы
5. Значение нарушений гормонального баланса организма в механизмах развития неоплазии щитовидной железы
6. Молекулярно-клеточные механизмы канцерогенеза
7. Клиника, диагностика и лечение рака щитовидной железы
   1. Локальные клинические проявления рака щитовидной железы
   2. Инструментальные методы диагностики рака щитовидной железы
   3. Онкомаркеры в диагностике рака щитовидной железы
   4. Основные принципы комплексной терапии рака щитовидной железы

ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМНЫХ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПАПИЛЛЯРНОЙ И ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ФОРМАХ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

1. Алгоритм диагностики и оценки характера паранеопластических расстройств, степени распространения неоплазии при фолликулярной форме рака щитовидной железы
2. Алгоритм диагностики и оценки характера паранеопластических расстройств, степени распространения неоплазии при папиллярной форме рака щитовидной железы
3. Алгоритм обследования пациентов с узловым образованием в щитовидной железе

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

скачать учебное пособие: «Рак щитовидной железы»