Элементы патологической физиологии и биохимии - Ашмарин И.П.

Год выпуска: 1992

Автор:  Под редакцией И. П. Ашмарина

Жанр: Патофизиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: С глубокой древности было известно, что плоды, стебли и листья некоторых растений могут вызывать обратимые изменения психики человека. Впоследствии из этих растений были выделены активные соединения, введение которых в сравнительно малых дозах приводит к нарушениям в эмоциональной, перцептивной и психической сферах, длящимся обычно в течение нескольких часов. Когда стало известно химическое строение этих соединений, они были получены синтетически.
В настоящее время известно большое количество таких веществ, объединяемых под различными названиями: наркотики, галлюциногены, фантастики, психотомиметики, психодислептики. Эти соединения являются частью более обширной группы психоактивных средств, куда помимо них входят нейролептики (средства, подавляющие возбуждение), транквилизаторы (успокаивающие и снимающие чувство страха), аналептики (оказывающие возбуждающий и антидепрессивный эффект). Единой классификации психотомиметиков, удовлетворяющей всех исследователей, до сих пор не существует. Однако исходя из их химического строения можно выделить основные группы наиболее часто используемых и исследуемых в лабораториях препаратов.
К первой группе можно отнести психотомиметики — производные триптамина, среди которых наиболее известен диэтиламид лизергиновой кислоты — ДЛК (LSD-25). Его отличительной особенностью является чрезвычайно высокая активность, благодаря которой он уже в крайне малых дозах (от 0,001 мг/кг) вызывает значительные изменения в восприятии окружающей обстановки и эмоциональной сфере. Другие соединения этой группы обладают меньшей активностью, их пороговые дозы для появления психических изменений составляют 1—10 мг/кг.
Вторую группу составляют соединения, родственные фенилаланину и образующиеся, как и в предыдущем случае, путем декарбоксилирования аминокислоты. Среди них имеются менее (мескалин) и более (STP) активные, но все они значительно уступают по силе действия ДЛК.
При приеме соединений этих групп вначале развивается чувство слабости, головокружение, ощущение изменения температуры. Затем появляются психические расстройства — аффективные нарушения, галлюцинации, расстройство сенсорного синтеза и, наконец, обычно при использовании больших доз — бредовые идеи. Галлюцинации бывают чаще всего зрительные, проявляются в появлении фантастических образов и искажении реально воспринимаемых. Предметы меняют очертания, размеры, окраску. Характерно, что при действии психотомиметиков этих групп чаще всего сохраняется ориентация личности в окружающей обстановке. Человек в таком состоянии способен поддерживать контакт с другими людьми, отвечать на вопросы и описывать свои ощущения. В некоторых случаях, однако, возникают аффективные расстройства негативного характера, которые могут привести к непредсказуемым изменениям поведения. Длительность психических расстройств обычно составляет до десяти часов, но в отдельных случаях может быть значительно больше.
Аналогичную клиническую картину вызывают каннабинолы, которые составляют активную часть гашиша — смолы, листьев и побегов индийской конопли. При приеме гашиша (чаще всего в виде курения) вначале возможно появление чувства страха, затем наступает психическое расслабление, благодушие. При больших дозах возможно появление галлюцинаций, нарушение адекватной реакции на внешние воздействия.
Особую группу психодислептиков образуют производные морфина — соединения, выделенного из сока опиумного мака. Морфин является мощным болеутоляющим средством, широко используемым в клинике. Применение его в качестве наркотика основано на том, что через 5—7 минут после его приема наступает состояние общей умиротворенности, чувство приятного тепла, появляются положительно оцениваемые иллюзорные ощущения. Морфиноподобные соединения применяются как в виде чистых химических веществ, среди которых наиболее активен героин (диацетилморфин), так и в составе природных субстанций (сок опиумного мака и др.), которые часто представляют собой смесь различных алкалоидов.
При регулярном употреблении наркотиков может развиться синдром наркотической зависимости, или наркомания. Различают психический и физический типы зависимости. Под первым понимают состояние, при котором наркотическое средство, по выражению Н. Б. Эдди, вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного введения лекарственного средства для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта. Физической зависимостью называется «адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами, когда прекращается введение соответствующего средства». Эти расстройства, т. е. синдром абстиненции, представляют собой комплекс специфических симптомов и признаков психического и физического свойства, которые характерны для действия каждого вида наркотика. Избавляться от наркотической зависимости лучше всего в окружении специалистов Наркологического центра №1 в Нижнем Новгороде. На сайте https://centr-12shagov.ru/ Вы можете оставить заявку и получить бесплатную консультацию специалистов центра.
Механизм действия наркотиков, по распространенному мнению, состоит в имитации процессов так называемого внутреннего подкрепления. Как известно, чувство удовлетворения может быть вызвано действием некоторых гуморальных факторов на определенные структуры ЦНС. Об этом свидетельствуют эксперименты с самовведением веществ в желудочки мозга. Так, крыса с вживленным в мозг капиллярами, имеющая возможность нажатием педали инъецировать себе раствор одного из предлагаемых веществ, быстро переходит от беспорядочного нажатия разных педалей к предпочтительному самовведению довольно узкого круга веществ. На основании таких экспериментов были выделены вещества, которые можно отнести к категории предпочитаемых. Из эндогенных соединений к ним принадлежат опиоидные пептиды (p-эндорфин, энкефалины) и нейротензин. Биогенные амины также участвуют в механизмах внутреннего подкрепления. Об этом свидетельствует наличие зон, расположенных по ходу норадренергических и серотонинергических путей, самораздражение которых вызывает чувство удовольствия.
С этой точки зрения, механизм действия наркотиков состоит в подмене внешним химическим агентом естественного внутреннего химического вознаграждения. В обычных условиях вещества, вызывающие приятные ощущения, выделяются тогда, когда обстановка действительно благоприятна, и служат сигналом о том, что вокруг и внутри организма «все в порядке». Психотомиметики вызывают чувство удовлетворения, не оправданное ситуацией. Другими словами, организм получает удовольствие, не имея на него права.
Легко заметить, что психотомиметические производные триптамина и фенилэтиламина по структуре молекулы сходны соответственно с серотонином и катехоламинами и могут подменять их в ряде нейрохимических, в частности синаптических, процессов. Аналогично экзогенные опиаты — морфин и родственные ему вещества, взаимодействуют с теми же типами рецепторов мозга, что и опиоидные нейропептиды. Действие наркотиков на ЦНС значительно более массированно, чем действие их эндогенных аналогов, так как они обычно достигают соответствующих рецепторов в существенно больших дозах и действуют в течение более длительного времени из-за их стабильности.
Механизмы развития наркотической зависимости до настоящего времени окончательно не выяснены. Не исключено, что в результате регулярного взаимодействия рецепторов с несвойственными для них лигандами происходит их структурная перестройка, в результате которой они не могут уже нормально взаимодействовать с эндогенными агентами. При этом нарушается течение нейрохимических процессов, в частности, механизмы внутреннего подкрепления уже не могут быть обеспечены с помощью естественных химических регуляторов. Наркотическая зависимость является практически необратимой и сохраняется обычно пожизненно. Если больной после многолетнего перерыва возобновляет прием наркотика, симптомы наркомании возвращаются гораздо быстрее, чем при первоначальном развитии зависимости. Это заставляет предполагать, что в механизмах наркомании участвуют какие-то очень устойчивые реакции, сходные с теми, которые обуславливают пожизненные формы памяти. В этом случае не исключено вовлечение иммунологических процессов.
К разновидности наркоманий с определенными оговорками можно отнести и алкоголизм. Однако специфика и особая распространенность этой патологии побудила выделить описание ее механизмов в особую главу.

---

Содержание книги

«Элементы патологической физиологии и биохимии»

Элементы нормы и патологии белкового питания

• Полноценное белковое питание и следствия его нарушения

• Вкусовые качества белковой пищи

Углеводное питание

• Элементы нормы и патологии углеводного питания и обмена. Диабет

• Проблема регулирования и ограничения потребления углеводов. Имитация их вкуса

Патологические состояния, связанные с нарушениями обмена липидов. Атеросклероз

• Липопротеиды

  • Хиломикроны

  • Липопротеиды очень низкой плотности

  • Липопротеиды промежуточной плотности

  • Липопротеиды низкой плотности

  • Липопротеиды высокой плотности

• Аполипопротеины

  • Апопротеины А

  • Апопротеины В

  • Апопротеины С

  • Апопротеины Е

  • Липопротеин (а)

• Основные параметры содержания и обмена холестерина

  • Желчные кислоты. Желчно-каменная болезнь

  • Параметры содержания и обмена холестерина

  • Кругооборот холестерина

• Насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты

• Содержание различных липидов в пище. Рациональные нормы

• Нарушения обмена липидов и липопротеидов крови. Дислипопротеидемии. Типы гиперлипидемий

• Формирование и структура атеросклеротических изменений сосудистой стенки. Тромбоз

  • Факторы риска

  • Роль нарушения обмена липидов в механизмах возникновения атеросклероза

  • Ранние стадии развития атеросклероза

  • Пенистые клетки

  • Липидные полоски. Фиброзные бляшки

  • Тромбоз

• Диетическая коррекция нарушений липидного и липопротеидного обмена

• Фармакологическая коррекция нарушений обмена липидов и липопротеидов

• Эйкозаноиды — новые пути профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний

• Метаболиты эйкозановых кислот

Патологические состояния, связанные с механизмами переваривания белков. Язвенные и воспалительные поражения желудка и тонкого кишечника

• Секреторная функция желудка в связи с перевариванием белков

  • Агрессивные факторы желудочного сока

  • Регуляция секреторной функции париетальных и обкладочных клеток

  • Гастроинтестинальные пептиды

• Секреция двенадцатиперстной кишки в связи с перевариванием белков

• Защитные факторы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Слизе-бикарбонатный барьер

  • Клеточные механизмы защиты

  • Кровоснабжение слизистой оболочки

  • Гастродуоденальная моторика

• Воспалительные процессы в желудке и тонком кишечнике

  • Гастрит

  • Дуоденит

  • Энтерит

• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Основные типы пептических повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Роль агрессивных факторов в возникновении язвенных поражений

  • Последствия нарушений защитных факторов в развитии язвенных поражений гастродуоденальной слизистой оболочки

  • Причины агрессивности желудочного сока и снижение протекторных механизмов

  • Противоязвенные лекарственные препараты и направленность поиска новых препаратов

Артериальная гипертензия

Кровоснабжение миокарда и нарушения функций сердца при ишемии

• Энергетика миокарда

• Коронарное кровообращение

  • Морфофункциональная организация коронарного русла

  • Регуляция коронарного кровотока

• Нарушение коронарного кровообращения

  • Коронарная недостаточность

  • Нарушения метаболизма миокарда при ишемии и связанные с ними изменения сократительной функции

  • Основные принципы фармакотерапии при ИБС

Введение в проблемы биохимии и физиологии опухолевого роста

• Механизмы опухолевой трансформации

  • Функции протоонкогенов

  • Теория аутокринной регуляции

  • Канцерогенные воздействия

  • Группы комплементации онкогенов, антионкогены

• Метаболические сдвиги при опухолевом росте

  • Нарушения энергетики раковой клетки

  • Изменения метаболизма при прогрессии опухоли

  • Опухоль как ловушка питательных веществ

  • Опухоль как источник биологически активных соединений

  • Метаболическая иммунодепрессия

  • Биохимические сдвиги при нарушении функций жизненно важных органов

• Биохимические маркеры опухоли

  • Маркеры, продуцируемые опухолью

  • Маркеры, ассоциированные с опухолью

Нервно-психические заболевания

• Основные медиаторные системы головного мозга

• Наркомании

• Шизофрения

• Эпилепсия

• Паркинсонизм

• Рассеянный склероз и аллергический энцефаломиелит

• Лечение нервно-психических заболеваний

Алкоголизм. Элементы патобиохимии и патофизиологии

Элементы физиологии иммунитета

• Виды иммунитета

• Антигены и факторы патогенности микроорганизмов

• Факторы неспецифической резистентности макроорганизма

• Антитела и их структура

• Иммунный ответ и его регуляция

скачать книгу: «Элементы патологической физиологии и биохимии»