Интоксикационные психозы - Стрельчук И.В.

Год выпуска: 1970

Автор: Стрельчук И.В.

Жанр: Психиатрия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Интоксикационные психозы — один из недостаточно изученных разделов психиатрии, где так ярко самой природой заболевания выдвигается важный вопрос о типе реагирования человеческого организма на ту или иную вредность, соотношении экзогенного и эндогенного и их роли в возникновении и доминировании тех или иных психических расстройств, синдромов и др. В начале XX столетия Bonhoeffer выдвинул концепцию об экзогенного типа реакциях, вызвавшую оживленную дискуссию. Это послужило в известной мере основанием для классификации психозов на эндогенные и экзогенные. До сих пор принято считать, что такие патологические состояния, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, являются эндогенными заболеваниями, в возникновении которых играют роль наследственность, конституция, тип высшей нервной деятельности, иммунологические и реактивные особенности организма, пол, возраст и др.
Однако психопатологические состояния, сходные с таковыми при шизофрении, наблюдались при интоксикациях, инфекциях, травмах и др., а экспериментальные исследования на животных показали, что грубые модели таких состояний, сходных с эндогенными психозами, удавалось вызывать с помощью тех или иных приемов или применения некоторых фармакологических средств. Все это в известной мере поколебало устоявшиеся взгляды на эндогенные психозы. Интоксикационные психозы могут возникать от воздействия на организм человека: а) фармакологических веществ и в первую очередь наркотических средств (алкоголь, морфин, кодеин, кокаин, гашиш и др.), снотворных средств (барбамил, веронал, люминал, ноксирон, эвипаннатр), лекарственных средств, применяемых в больших дозах, чем это допускается фармакопеей (антабус, атропин, акрихин и др.), некоторых антибиотиков, особенно стрептомицина, больших и малых транквилизаторов (тофранил, аминазин, андаксин и др.), гормональных препаратов АКТГ и других веществ, применяемых за рубежом для вызывания экспериментальных психозов (мескалин, ЛСД, бульбокапнини др.), боевых отравляющих веществ, ядов, которые проникают в организм с пищей — пищевые отравления и др. Возникновение интоксикационного психоза, а также тяжесть его зависят от многих факторов: качества и дозы токсического агента, длительности токсического воздействия на организм, функционального состояния высших отделов центральной нервной системы, пола, возраста, состояния внутренних органов, а также индивидуальной динамической реакции на то или иное воздействующее на организм токсическое вещество. Известное влияние на интенсивность поражения высших отделов центральной нервной системы оказывают также дополнительные (констеллятивные), а поэтому необязательные факторы: психическая, физическая травмы, ослабление организма другими причинами. Некоторые токсические средства имеют свою специфику и вызывают: атропин — преимущественно делириозные, акрихин — гипоманиакальные, гашиш — синдром, сходный с делириозным, шизофрено-подобные и другие синдромы и т. д. Даже однократное введение некоторых токсических веществ, например, мескалина, ЛСД, наряду с кратковременным острым психозом может иногда вызвать затяжной психоз. Другие токсические вещества (хроническая интоксикация алкоголем) могут вызывать самые разнообразные заболевания: хронический алкоголизм, белую горячку, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, корсаковский психоз, болезнь Гайе—Вернике, алкогольную депрессию, алкогольную эпилепсию. Известно, например, что среди больных хроническим алкоголизмом лишь некоторая часть, примерно от 10 до 15%, заболевают алкогольными психозами, а подавляющее большинство таких лиц, несмотря даже на подчас тяжелую и длительную алкогольную интоксикацию, — психозами не заболевают. До сих пор нет также ответа, почему одни субъекты болеют белой горячкой, другие — алкогольным галлюцинозом, алкогольным параноидом, корсаковским психозом и др. Каково при этом значение «экзогенных и эндогенных движущих сил»? Каково их взаимодействие, превалирование тех или иных? — удовлетворительного ответа на эти вопросы до сих пор пока нет. По своей синдромологии, по богатству клинической симптоматики важны с практической и теоретической точки зрения некоторые интоксикационные психозы, при которых наблюдается делириозный галлюцинаторно-параноидный, онейроидный, кататонический, гебефренический, псевдопаралитический, маниакальный и другие синдромы; причем нередко наблюдается какая-то закономерная переходимость одного синдрома в другой. При интоксикационных психозах отмечаются синдромы, которые свойственны в основном экзогенным психозам, или синдромы, свойственные эндогенным психозам, либо те или другие вместе взятые. Эти факты дают основание предполагать, что в возникновении любого психоза, в том числе и интоксикационного, играют роль не только экзогенные факторы, непосредственно воздействующие на организм, токсические вещества, но также известную роль играют эндогенные факторы, от которых в известной мере зависят структура психоза, тип течения (острый или затяжной), его исход и др. В работе нами излагаются, наряду с клиникой алкогольных и некоторых других интоксикационных психозов, их этиопатогенез с обращением особого внимания на патофизиологические механизмы этих психозов, а также на патогенетически обоснованную терапию их. Автором, наряду с новейшей литературой трактуемого вопроса, широко использованы свои собственные многолетние наблюдения и опыт изучения и лечения интоксикационных психозов.

Содержание монографии

«Интоксикационные психозы»

Белая горячка

1. Этиология и патогенез
2. Клиническая картина
3. Клинические варианты белой горячки
   1. Не полностью развернутый алкогольный делирий
   2. Онейроидный вариант белой горячки
   3. Тяжелый (лихорадочный) вариант белой горячки
   4. Смертельный вариант белой горячки
   5. Абортивный вариант белой горячки
   6. Рецидивирующий алкогольный делирий
   7. Протрагированный алкогольный делирий
   8. Хронический алкогольный делирий
   9. Параноидный вариант белой горячки
   10. Алкогольный делирий с шизофреноподобными включениями
   11. Смешанные варианты алкогольного делирия
4. Течение болезни
5. Дифференциальный диагноз
6. Эпидемиология белой горячки
7. Прогноз
8. Патологическая морфология белой горячки
9. Лечение

Острый алкогольный галлюциноз

1. Этиопатогенез
2. Клиническая картина
3. Абортивный вариант острого алкогольного галлюциноза
4. Острый алкогольный галлюциноз с псевдошизофренной симп томатикой
5. Подострый алкогольный галлюциноз
6. Дифференциальный диагноз
7. Лечение

Хронический алкогольный галлюциноз

1. Клиника
2. Хронический алкогольный галлюциноз без бреда
3. Хронический алкогольный галлюциноз с бредоподобным включением
4. Параноидный вариант хронического алкогольного галлюциноза
5. Рецидивирующий вариант алкогольного галлюциноза
6. Течение хронического алкогольного галлюциноза
7. Дифференциальный диагноз
8. Трудоспособность и социальная приспособляемость больных
9. Нозологическая сущность хронического алкогольного галлюциноза
10. Этиопатогенез
11. Лечение

Алкогольный параноид (алкогольный бред)

1. Клиническая картина и течение
2. Абортивный вариант алкогольного параноида
3. Затяжной вариант алкогольного параноида
4. Этиопатогенез
5. Дифференциальный диагноз
6. Лечение

Корсаковский психоз

1. Клиническая картина
2. Этиопатогенез
3. Течение и прогноз
4. Патологическая анатомия
5. Дифференциальный диагноз
6. Лечение

Алкогольная энцефалопатия (болезнь Гайе—Вернике)

1. Болезнь Маркиафава—Бигнами
2. Болезнь Гайе—Вернике
3. Болезнь Маркиафава—Бигнами

Алкогольный псевдопаралич

Атипичные алкогольные психозы

Алкогольная депрессия
Другие интоксикационные психозы

1. Антабусные психозы
2. Атропинный психоз
3. Психоз, обусловленный интоксикацией мухоморами
4. Мескалиновые психозы
5. Психозы, обусловленные препаратами Cannabis indica
6. Лизергиновые психозы
7. Интоксикация окисью углерода
8. Акрихиновые психозы
9. Интоксикация тетраэтилсвинцом (ТЭС)

Лечение больных хроническим алкоголизмом, пе ренесших алкогольные психозы
Литература 

скачать книгу: «Интоксикационные психозы»