Лечение шизофрении - Данилов Д.С., Тюльпин Ю.Г.

Год выпуска: 2010

Автор: Данилов Д.С., Тюльпин Ю.Г.

Жанр: Психиатрия

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Руководство представляет собой аналитический обзор современных методик лечения шизофрении, дополненный данными, полученными авторами в собственных исследованиях. На основе литературных источников последних лет предлагается дифференцированная модель терапии в зависимости от этапа процесса, его формы и выраженности. Основное ударение делается на использовании всего спектра антипсихотических средств (как типичных, так и атипичных), обсуждается их сравнительная эффективность и безопасность в различных ситуациях. Тщательно анализируются побочные эффекты лекарственных препаратов и меры их предупреждения.

Особое внимание уделено психологическим аспектам взаимодействия врача и больного, а также комплаенсу. Отдельная глава посвящена комбинированной фармакотерапии. Даны рекомендации по использованию нейролептиков при беременности, у пожилых людей и детей.

В книге «Лечение шизофрении» мы попытались объединить подробный обзор литературных данных самых последних лет с результатами наших собственных наблюдений. Мы старались найти оптимальные подходы к лечению этого заболевания и сформировать практические рекомендации по дифференцированной терапии в зависимости от ведущей симптоматики, характера течения болезни и ее этапа, возраста и соматического состояния пациентов. Конкретные рекомендации кратко сформулированы в конце каждого раздела книги.

Хотя акцент в данной работе делается на лекарственном лечении заболевания, мы обращаем внимание на важную роль психокоррекционных и социально реабилитационных мероприятий в общей системе медицинской помощи больным шизофренией. Особое внимание мы уделяем организации тесного взаимодействия больных, их родственников и медицинских работников всех уровней, направленного на преодоление нонкомплаенса. Мировой опыт и наши собственные наблюдения показывают, что взаимопонимание и сотрудничество врача и больного могут обеспечить чрезвычайно высокое качество жизни пациентов, даже при сохранении отдельных симптомов болезни и наличии некоторых нежелательных эффектов терапии.

В приложениях к книге мы поместили краткие терапевтические рекомендации, разработанные специалистами США, и некоторые инструменты оценки комплаенса больных. Указанные в приложениях рекомендации не во всех пунктах совпадают с нашей точкой зрения и приведены лишь для сравнения.

Мы выражаем признательность всем сотрудникам Клиники им. С.С. Корсакова, участвовавшим в обсуждении материалов этой книги и оказавшим поддержку в ее подготовке. Надеемся, что она станет полезным руководством для специалистов в различных областях психиатрии.

Для практикующих врачей-психиатров, а также для изучающих психиатрию на постдипломном этапе.

Содержание книги

«Лечение шизофрении»

Диагностика шизофрении и основные принципы ее лечения

1. Диагностика и классификация шизофрении
   1. Классификация шизофрении
   2. Клинические проявления шизофрении
2. Патогенез шизофрении и основные подходы к ее лечению
   1. Патогенез шизофрении
   2. Основные терапевтические тактики

Классификация, механизмы действия и основные эффекты нейролептиков

Эффективность современных антипсихотических препаратов и их применение в условиях клинической практики

1. Эффективность нейролептиков при купирующей (активной) терапии
2. Эффективность нейролептической терапии на этапе долечивания
3. Эффективность нейролептиков при поддерживающей терапии
4. Специфичность действия нейролептиков при лечении шизофрении
5. Схема антипсихотической терапии и дифференцированный выбор нейролептика
   1. Терапия шизофрении с приступообразным течением
   2. Терапия злокачественной шизофрении
   3. Терапия параноидной шизофрении
   4. Терапия вялотекущей шизофрении
   5. Терапия дефектных состояний
6. Выбор дозы нейролептика и способа его введения
7. Длительность антипсихотической терапии
8. Купирование психомоторного возбуждения
9. Применение пролонгированных форм антипсихотических препаратов

Переносимость антипсихотической терапии, профилактика и методы коррекции побочных эффектов и осложнений

1. Экстрапирамидная симптоматика и другие неврологические расстройства
2. Побочные эффекты в психической сфере
3. Соматические, вегетативные и эндокринные побочные эффекты и осложнения
   1. Сердечно-сосудистые побочные эффекты
   2. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы
   3. Влияние нейролептиков на обмен веществ
   4. Побочные эффекты, связанные с изменением гормонального статуса
   5. Токсическое воздействие на систему кроветворения
   6. Побочные эффекты со стороны мочеполовой системы
   7. Офтальмологические побочные эффекты
   8. Поражения кожи
4. Переносимость и безопасность клозапина

Комбинированная психофармакотерапия шизофрении: лекарственное взаимодействие и клинические эффекты

1. Типы лекарственного взаимодействия
2. Нейролептическая полифармакотерапия
3. Комбинация нейролептиков с антидепрессантами
4. Другие сочетания психотропных средств

Факторы, ограничивающие успешность терапии шизофрении и стратегии оптимизации лечения

1. Определение понятия «резистентность» и причины ее возникновения
2. Методы преодоления терапевтической резистентности к антипсихотической терапии
3. Нонкомплаенс и методы оптимизации терапевтического сотрудничества
   1. Методы психофармакотерапии, способствующие достижению терапевтического сотрудничества
   2. Психотерапевтические методики оптимизации терапевтического сотрудничества
   3. Терапевтическое сотрудничество и уровень организации психиатрической помощи

Лечение шизофрении у особых групп больных

1. Терапия шизофрении во время беременности и в послеродовой период
2. Терапия шизофрении у пожилых больных
3. Применение нейролептиков у детей

Литература

скачать книгу: «Лечение шизофрении»