Биологические методы терапии психических расстройств - Мосолов С.Н.

Год выпуска: 2012

Автор: Под редакцией С.Н. Мосолова

Жанр: Психиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Через 10 лет после последнего издания в 2002 году вновь выходит сборник научных трудов отдела терапии психических заболеваний Московского НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ, посвященный 50-летнему юбилею отдела и обобщивший результаты научной деятельности его сотрудников по всем направлениям биологических методов терапии психических расстройств за последнее десятилетие.
Настоящий юбилей отдела практически совпадает по срокам с почти 60-летней историей психофармакотерапии как основного метода лечения психических заболеваний. В отличие от других методов терапии она носит действительно массовый и повседневный характер. Именно благодаря успехам психофармакотерапии лечение психических заболеваний, включая тяжелые и хронические формы, оказалось возможным во внебольничных условиях, а содержание больных в психиатрических лечебницах стало приближаться к общемедицинским нормам. Перенос центра тяжести терапевтического процесса в амбулаторную практику позволил более успешно сочетать фармакотерапию с социо-реабилитационными и психотерапевтическими методами воздействия, обеспечивая тем самым единство биологического и психосоциального подходов в лечении и не нарушая привычных для больного межперсональных связей.
Последние годы ознаменованы все более широким внедрением в отечественную клиническую практику нового поколения психотропных средств, обладающего прежде всего качественно более высокой переносимостью. У ряда препаратов были обнаружены новые показания, например, антикон-вульсанты и атипичные антипсихотики все шире используются в качестве нормотимической терапии для лечения и профилактики рецидивов при биполярном аффективном расстройстве, новые антидепрессанты и некоторые антиконвульсанты для лечения тревожных расстройств, атипичные антипсихотики в терапии депрессий. Отчасти это связано с мультифункциональностью нейрохимических механизмов различных структур мозга и рецепторного связывания отдельных препаратов, отчасти с несовершенством современных классификационных подходов в клинической психиатрии и отсутствием четких патогенетических различий и биологических маркеров. Тем не менее, в области понимания механизмов действия психотропных средств произошел большой прогресс, прежде всего за счет техники связывания радиоизотопных лигандов нейромедиаторами и методов прижизненной визуализации мозга.
Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности новых фармакологических средств и нелекарственных методов, определение показаний к их назначению, отработка методик и этических аспектов их практического использования, разработка объективных психометрических подходов к комплексной оценке эффективности проводимой терапии и другие методологические аспекты клинических исследований, стандартизация терапии по отдельным клиническим категориям больных с разработкой терапевтических алгоритмов, основанных на принципах доказательной медицины, были главными объектами научных исследований, проводимых в отделе терапии нашего института.
За прошедшее десятилетие в отделе была проведена большая работа по сравнительной оценке спектров психотропного действия новых поколений антипсихотических средств, антидепрессантов и нормотимических препаратов, определены критерии безопасности их применения не только при терапии острых состояний, но и при длительной противорецидивной терапии. Разработаны критерии эффективности такой терапии, в том числе формализованные критерии ремиссии. Все проводимые исследования органично сочетают традиционный клинический подход отечественной психиатрии с высоким методологическим уровнем, предъявляемым к терапевтическим работам в мировой психиатрии. Большое внимание уделяется нелекарственным методам лечения, включая современные модификации электросудорожной терапии, транскраниальную магнитную стимуляцию, плазмаферез, лазеротерапию, нормобарическую гипоксию и нейрофидбек. Эти методы являются важной альтернативой психофармакотерапии и находят все большее применение у больных с резистентностью и интолерантностью к ней.
Накопленный опыт и большой объем научных исследований, проводимых в отделе терапии, позволяют разрабатывать общие теоретические направления, включая новые терапевтические подходы, методы оптимизации и предикции терапевтического эффекта, клинико-биологические классификации психотропных средств, уточнять механизмы развития психических заболеваний и уровни патогенетического или симптоматического воздействия. За последние годы сотрудниками отдела были получены 12 патентов и авторских свидетельств на изобретения.
Появление настоящего сборника работ является не только очередной юбилейной вехой в научной деятельности отдела терапии Московского НИИ психиатрии и продолжает традиции его основоположника профессора Г.Я. Авруцкого, но и, безусловно, будет востребовано всей психиатрической общественностью и практическими врачами, поскольку все предложенные разработки направлены прежде всего на повышение эффективности и качества лечения психически больных.

Книга содержит несколько глав по терапии основных психических заболеваний, включая шизофрению, рекуррентную депрессию, биполярное аффективное расстройство, тревожные расстройства, а также главу по резистентности и интолерантности к психофармакотерапии и главу по нелекарственным методам терапии, которая целиком посвящена современным методам стимуляции мозга - электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции. Каждую главу предваряет обзорная статья по проблеме с приведением данных систематических обзоров (мета-анализов) и имеющихся в доступной литературе РКИ. В ней также даются необходимые сведения по основным группам применяемых при этом заболевании психотропных препаратов. В каждом разделе приводятся также результаты собственных терапевтических исследований по оценке сравнительной эффективности и переносимости новых лекарственных средств и методов лечения на различных этапах терапии.
Книга предназначена прежде всего для практических врачей-психиатров, но также будет интересна научным сотрудникам, преподавателям вузов, неврологам, фармакологам и врачам других специальностей.

Содержание книги

«Биологические методы терапии психических расстройств»

Терапия шизофрении

1. Антипсихотическая фармакотерапия шизофрении: от научных данных к клиническим рекомендациям
2. Актуальные дискуссионные вопросы диагностики, классификации, нейропатологии, патогенеза и терапии шизофрении
3. Современные методы преодоления терапевтической резистентности при шизофрении
4. Стандартизированные клинико-функциональные критерии терапевтической ремиссии при шизофрении: разработка и валидизация
5. Сравнительная эффективность медикаментозного и комплексного медикаментозно-психообразовательного подходов при оказании амбулаторной помощи больным параноидной шизофренией с частыми рецидивами
6. Клиника и терапия депрессий при шизофрении
7. Эффективность сертиндола у больных шизофренией с преобладанием негативной симптоматики
8. Сравнительная эффективность длительной терапии инъекционным пролонгированным рисперидоном и нероральным оланзапином у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством (открытое рандомизированное исследование)

Терапия аффективных расстройств

1. Терапия рекуррентного депрессивного расстройства
   • Современная терапия рекуррентного депрессивного расстройства: от научных исследований к клинической практике
   • Биологические механизмы рекуррентной депрессии и действия антидепрессантов
   • Хронобиологическая модель развития депрессии и действия антидепрессантов
   • Атипичная депрессия: проблемы диагностики и терапии
   • Сравнительная профилактическая эффективность пароксетина, флуоксетина, тианептина и амитриптилина при длительной терапии рекуррентного депрессивного расстройства с частыми рецидивами
   • Эффективность и переносимость агомелатина при депрессивных состояниях
   • Современные методы преодоления терапевтической резистентности при рекуррентной депрессии
   • Терапевтические подходы при суицидоопасном поведении
2. Терапия биполярного аффективного расстройства
   • Современная диагностика и терапия биполярного аффективного расстройства: от доказательных научных исследований к клинической практике
   • Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям
   • Современная терапия маниакальных и маникально-бредовых состояний: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям
   • Профилактическая эффективность вальпроата натрия, ламотриджина и топирамата у больных с биполярным аффективным расстройством с частыми рецидивами (проспективное, открытое, сравнительное исследование)
   • Сравнительная эффективность антипсихотиков второго поколения при маниакальных и маниакально-бредовых состояниях (открытое рандомизированное исследование)

Терапия тревожных расстройств

1. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям
2. Современные тенденции в терапии обсессивно-компульсивного расстройства: от научных исследований к клиническим рекомендациям
3. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия
4. Место бензодиазепиновых транквилизаторов в современной терапии тревожных расстройств
5. Применение нейрофизиологического тренинга обратной связи (иейрофидбек) при тревожных расстройствах, резистентных к психофармакотерапии (открытое рандомизированное, контролируемое исследование)

Резистентность и интолерантность к психофармакотерапии

1. Современные подходы к лечению больных шизофренией с интолерантностью к антипсихотической терапии
2. Клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений психофармакотерапии
3. Диагностика, коррекция и профилактика нейроэндокринпых дисфункций у больных шизофренией в условиях современной антипсихотической фармакотерапии
4. Российское мультицентровое эпидемиологическое исследование по оценке нарушений обмена глюкозы и других проявлений метаболического синдрома у больных шизофренией
5. Принципы психофармакотерапии непсихотических психических расстройств у больных с очаговым органическим поражением головного мозга сосудистого и травматического генеза и нарушениями речи на этапе нейрореабилитации
6. Коррекция экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотической терапии у больных шизофренией на этапе амбулаторной психиатрической помощи
7. Фармакотерапия психических расстройств при беременности

Нелекарственные методы терапии психических расстройств (современные методы стимуляции мозга)

1. Современные методы стимуляции мозга: достижения и перспективы применения
2. Прогноз эффективности комбинированного применения ЭСТ и атипичных антипсихотиков дибензодиазепинового ряда у резистентных к фармакотерапии больных шизофренией
3. Применение циклической транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии при терапевтически резистентных депрессиях
4. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) при депрессивной и негативной симптоматики у больных шизофренией
5. Влияние электросудорожной терапии (ЭСТ) и циклической транскраниальной магнитной стимуляции (цТМС) на когнитивные функции больных терапевтически резистентными депрессиями
6. Оценка когнитивных функций и их терапевтической динамики у больных шизофренией с депрессивной симптоматикой при лечении транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС)
7. Оценка когнитивных функций и их терапевтической динамики у больных шизофренией с депрессивной симптоматикой при лечении транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС)

скачать книгу: «Биологические методы терапии психических расстройств»