Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии - Войтенко Р.М.

Скачать бесплатно книгу: Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии, Войтенко Р.М.

Год выпуска: 2011

Автор: Войтенко Р.М.

Жанр: Психиатрия, психология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Перед Вами второе издание руководства расширенное и дополненное. В 2002 г., когда появилось настоящее руководство, автор полагал, что в нем подведены итоги его деятельности в социальной психиа трии, МСЭ и реабилитологии. Однако жизнь показала, что он заблуждался. Намеченные в первом издании направления социальной психиатрии, реабилитологии, специфики работы во врачебной экспертизе, потребовали целого «веера» монографических изданий, развивающих и уточняющих ряд высказанных в этой книге положений. К ним можно отнести развитие концепции реабилитации, клинико-экспертной психологии, детскую социальную психиатрию, некоторые актуальные проблемы МСЭ при психических болезнях.
В процессе развития и уточнения этих представлений неоценимую помощь оказали мои сотоварищи по работе, которым автор бесконечно благодарен (С.М. Милютин, В.Г. Саковская, А.Н. Бровин, С.В. Кондуров, В.Н. Синкевич, А.П. Смирнов, М.П. Филиппова). Внесли свою лепту психиатры и клинические психологи, проходившие усовершенствование на кафедре, которые вопросами и суждениями заставляли вновь и вновь прорабатывать некоторые концептуальные и методологические позиции.
Закончилось второе тысячелетие. Заканчивается жизненный и профессиональный путь автора. Более 45 лет в психиатрии, около 40 лет в науке и преподавания в высшей школе; свыше 35 лет руководства кафедрой в институте усовершенствования врачей-экспертов. Много это или мало? Не знаю. Смотря для чего.
Психиатрия достаточно узко направленная сфера врачебной деятельности. Это свой особый мир, в котором за эти годы многих знаешь ты, и многие - тебя. Но это по-своему и аутистичный мир, со своей экзистенцией, особыми отношениями, людьми, с которыми сталкиваешься по-разному в разные временные отрезки жизни. Мир психиатрии закрыт, люди живут в нем и уходят, порой оставляя память о себе только среди больных, которым помогли, и коллег. Поэтому хочется сказать добрые теплые слова тем, кто еще с нами и помянуть ушедших сотрудников и учителей.
Так случилось, что в конце 1959 г. началось мое знакомство с психиатрией - санитар 10 отделения 2-ой психиатрической больницы г. Ленинграда, отделение «беспокойных хроников». И первым моим учителем был фельдшер В.М. Быков, с его особо внимательным, добрым и душераспологающим отношением к больным. С 1960 г. (в период учебы в 1 ЛМИ) - медбрат, только что организованной 5ПБ г. Ленинграда - «острые алкогольные психозы» и снова, беспокойные больные на 7 отделении. Главный врач Л.Н. Теляковский научил внимательно и по-доброму работать с коллегами. С 1962 г. - семь лет в Специальной психиатрической больнице МВД РСФСР - ординатор, зав. отделения. Вхождение в судебную психиатрию, где довелось учиться у такого организатора как П.В. Блинов, расти вместе с моими друзьями и коллегами Л.А. Петровым, Л.Н. Земсковым, Т.А. Колычковой, Ю.П. Горшковым и многими другими...
Ушли из жизни и памяти многие. Но люди живут, пока их помнят, и российские психиатры не должны быть «Иванами, не помнящими родства». Мои учителя - И.Ф. Случевский (судебная психиатрия), H.H. Тимофеев (военная и судебная психиатрия), И.Е. Кашкаров, на клинических разборах которого бывал с 4-го курса, С.И. Коган - «все мы вышли из когановской шинели» - все они остались в моей памяти.
А жизнь как калейдоскоп вязала свои узоры. Казахстан, Целиноград, он же Акмолинск и Астана. Конец 60-70-х годов. Целиноградский медицинский институт. Вместе с A.C. Удовиченко мы «с нуля» организовывали кафедру психиатрии. Новые лица, имена, но снова решетки на окнах, больные, лекции, разборы, экспертиза... И теперь уже ты в роли учителя. Это были сложные времена, времена глухого застоя и подспудных надежд. А мои студенты русские, украинцы, дети немцев-колонистов, высланных чеченцев и ингушей, казахи - хотели разобраться и понять, что значит «болеть душой», как помочь, как сделать так, чтобы пациенты вернулись в жизнь...
И снова Ленинград. И все возвращается на круги своя... Организуется институт, курс, кафедра. И еще один учитель - П.А. Маккавейский. И все сначала. .. Все годы существования кафедры, ее базой является та же 5ПБ (7 ГПНД со стационаром) г. Ленинграда - Санкт-Петербурга. Изменилось название, но снова больные, консультации, лекции ... Однако рядом не все, ушли многие психиатры, с кем начинали, кого знал со студенческих времен. Нет с нами моих прекрасных коллег - Е.С. Сергушенковой, М.Г. Лиленко, А.П. Клевцова, Э.Е. Златина, Е.Ф. Смирновой... Пусть память о них сохраниться в Российской психиатрии.
Но хватит о грустном. Жизнь нельзя остановить. Как в окне поезда проходят города и веси России - Псков, Смоленск, Уфа, Екатеринбург, Камчатка, Владивосток, Оренбург, Иркутск, Самара, а еще Прибалтика, Закавказье... И снова лекции, разборы, больные, консультации, и снова мои коллеги-психиатры. Такие разные и такие одинаковые в верности делу, которому служат... Все мы одна семья... И святое следование принципу - «Уча - обучаюсь». Все они вложили свой вклад, имеют свою «долю» в руководстве, и я им искренне благодарен.
Значительный вклад в уточнение ряда положений и подходов внесли психиатры амбулаторной практики, с которыми кафедра сотрудничает многие годы - ПНД Невского р-на (гл.врач Л.C. Федонюк), Адмиралтейского р-на (В.А. Тадтаев); Центр психологической диагностики ГУВД г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области (нач. A.C. Барыгин).
Именно из обсуждений с практиками и опыта лекционных курсов родилась лапидарная, порой жесткая конструкция ряда глав. Действительно, век Интернета и современных информационных технологий требуют иной формы изложения материала - краткости, организованности разделов, четкого определения понятий. Сегодня, пожалуй, важнее не столько больше знать, сколько лучше знать, поскольку поток информации беспределен.
В современной психиатрии, на мой взгляд, возникла настоятельная необходимость более четкого определения понятий, формирования плотной системы клинико-логических доказательств в диагностике, врачебной экспертизе и реабилитологии.
Надеюсь, что настоящее руководство найдет своего читателя и окажется полезным широкому кругу специалистов - психиатрам амбулаторной практики, экспертам и медицинским психологам. Убежден, что знание немногих принципов делает порой ненужным знание многих фактов.
И, наконец, последнее. Вероятно, в настоящем руководстве, как и во всем, что выходит из рук человеческих, имеются неточности, недоработки, недостатки. Поэтому прошу читателя вспомнить известную фразу, которой переписчики древнерусских рукописей заканчивали работу: «А ще грубостью, бо небрежением писано, не кляните, або писал не ангел божий, а человек грешный, и зело исполненный неведения». Я сделал, что мог, пусть следующий, кто может, сделает лучше.