Депрессия - Минутко И.Л.

Год выпуска: 2006

Автор: Минутко B.Л.

Жанр: Психиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Депрессия является не только медицинской, но и социальной проблемой современности. Субъективная тяжесть проявлений депрессии, тенденция к частым рецидивам этого состояния, сравнительно высокая стоимость лечения — большое психическое, физическое и экономическое несчастье для пациента, его родственников и общества в целом (Montano В., 1994; Beach Р., 1999).
С экономической стороны своевременная профилактика и адекватное лечение депрессии, которую считают «самой дорогой болезнью» современности, окупают себя. Прямые и непрямые экономические потери от большого депрессивного расстройства в США ежегодно составляют 43,7 млрд долларов. При этом прямые расходы, включающие в себя стоимость медикаментов, лечение в медицинских учреждениях, достигают 12 млрд долларов; непрямые расходы — 31 млрд, из которых 8 млрд связаны с преждевременной смертью, 23 млрд — со снижением производительности труда, качества жизни больного и членов его семьи; непрямые потери от утраты трудоспособности соответствуют 16 млрд долларов (Greenberg Р. et al., 1993).
Поскольку депрессия входит в число пяти самых известных расстройств, встречающихся во врачебной практике, больные, страдающие этим заболеванием, достаточно часто обращаются за помощью не к психиатрам, а в обычные медицинские учреждения. Суммарные расходы на лечение в этом случае значительно возрастают (Simon G. et al., 1985). При сочетании соматического заболевания с депрессией длительность пребывания лиц пожилого возраста в стационаре общего типа и частота посещения ими территориальной поликлиники значительно выше, чем у пациентов с той же соматической патологией, но без признаков аффективных расстройств (Harol G. et al., 1999).
Депрессия влияет на адаптационные возможности человека, сокращает продолжительность его жизни в значительно большей степени, чем такие хронические заболевания, как сахарный диабет, бронхиальная астма или гипертоническая болезнь (Счастный Е.Д., 2001). Показатели нетрудоспособности при депрессии более чем в два раза выше по сравнению с такими распространенными причинами инвалидности, как железодефицитная анемия, хронические болезни легких, заболевания суставов. Если депрессия сохраняется в течение года, то ведет к большему физическому, социальному и профессиональному ограничению, а также к более продолжительному стационарному лечению, чем вышеуказанные болезни (Nemeroff Ch., 1994).
Влияние депрессий на степень нетрудоспособности отчетливо проявляется при сопоставлении показателей инвалидности. Представляют интерес полученные в результате специального исследования материалы к клинико-эпидемиологической характеристике больных, страдающих депрессиями, в общемедицинской практике (крупная многопрофильная больница, территориальная поликлиника). Они свидетельствуют о том, что доля пациентов больницы с сопутствующей соматическому заболеванию депрессией среди инвалидов I и II групп статистически достоверно превышает те же показатели изученной выборки в целом. Так, при обследовании больных с проявлениями депрессии инвалиды I группы составили 2,1% и 0,9%, а инвалиды II группы — 32,3% и 20,4% соответственно. Аналогичные соотношения выявляются и у пациентов территориальной поликлиники, имеющих инвалидность II и III групп. Среди больных с симптомами депрессии инвалиды II группы составили 26,2% и 22,1%, инвалиды III группы — соответственно 4,6% и 1,5% (Потапкина Е.А., 2001).
Общепризнано, что депрессия осложняет течение других заболеваний и способствует инвалидности. Нетрудоспособность вследствие депрессии сопоставима с нетрудоспособностью при ишемической болезни сердца.
Значение депрессии особенно возрастает с учетом высокого риска самоубийства при этом состоянии. Среди психических расстройств депрессия является наиболее частой причиной самоубийств (Счастный Е.Д., 2001). Мысли о самоубийстве характерны для 60-80% больных депрессией, 15% из которых могут совершить попытку самоубийства (Каплан Г., СэдокБ., 1998). Во время депрессивного эпизода риск самоубийства в этой группе больных в 30 раз выше, чем у населения в целом (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997). Особенно велика опасность суицида при затяжном течении депрессии, часто повторяющихся обострениях болезни, а также при сочетании депрессии с хроническим соматическим заболеванием.

Содержание книги

«Депрессия»

Введение

1. Терминология
2. История
3. Религия
4. Талант
5. Литература
6. Живопись
7. Музыка
8. Эпидемиология
9. Этиология
10. Патогенез
11. Клиника
12. Лечение
13. Психотерапия
14. Практика

Приложения
Литература

скачать книгу: «Депрессия»