Депрессия - Минутко И.Л.

Скачать бесплатно книгу: Депрессия, Минутко B.Л.

Год выпуска: 2006

Автор: Минутко B.Л.

Жанр: Психиатрия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Депрессия является не только медицинской, но и социальной проблемой современности. Субъективная тяжесть проявлений депрессии, тенденция к частым рецидивам этого состояния, сравнительно высокая стоимость лечения — большое психическое, физическое и экономическое несчастье для пациента, его родственников и общества в целом (Montano В., 1994; Beach Р., 1999).
С экономической стороны своевременная профилактика и адекватное лечение депрессии, которую считают «самой дорогой болезнью» современности, окупают себя. Прямые и непрямые экономические потери от большого депрессивного расстройства в США ежегодно составляют 43,7 млрд долларов. При этом прямые расходы, включающие в себя стоимость медикаментов, лечение в медицинских учреждениях, достигают 12 млрд долларов; непрямые расходы — 31 млрд, из которых 8 млрд связаны с преждевременной смертью, 23 млрд — со снижением производительности труда, качества жизни больного и членов его семьи; непрямые потери от утраты трудоспособности соответствуют 16 млрд долларов (Greenberg Р. et al., 1993).
Поскольку депрессия входит в число пяти самых известных расстройств, встречающихся во врачебной практике, больные, страдающие этим заболеванием, достаточно часто обращаются за помощью не к психиатрам, а в обычные медицинские учреждения. Суммарные расходы на лечение в этом случае значительно возрастают (Simon G. et al., 1985). При сочетании соматического заболевания с депрессией длительность пребывания лиц пожилого возраста в стационаре общего типа и частота посещения ими территориальной поликлиники значительно выше, чем у пациентов с той же соматической патологией, но без признаков аффективных расстройств (Harol G. et al., 1999).
Депрессия влияет на адаптационные возможности человека, сокращает продолжительность его жизни в значительно большей степени, чем такие хронические заболевания, как сахарный диабет, бронхиальная астма или гипертоническая болезнь (Счастный Е.Д., 2001). Показатели нетрудоспособности при депрессии более чем в два раза выше по сравнению с такими распространенными причинами инвалидности, как железодефицитная анемия, хронические болезни легких, заболевания суставов. Если депрессия сохраняется в течение года, то ведет к большему физическому, социальному и профессиональному ограничению, а также к более продолжительному стационарному лечению, чем вышеуказанные болезни (Nemeroff Ch., 1994).
Влияние депрессий на степень нетрудоспособности отчетливо проявляется при сопоставлении показателей инвалидности. Представляют интерес полученные в результате специального исследования материалы к клинико-эпидемиологической характеристике больных, страдающих депрессиями, в общемедицинской практике (крупная многопрофильная больница, территориальная поликлиника). Они свидетельствуют о том, что доля пациентов больницы с сопутствующей соматическому заболеванию депрессией среди инвалидов I и II групп статистически достоверно превышает те же показатели изученной выборки в целом. Так, при обследовании больных с проявлениями депрессии инвалиды I группы составили 2,1% и 0,9%, а инвалиды II группы — 32,3% и 20,4% соответственно. Аналогичные соотношения выявляются и у пациентов территориальной поликлиники, имеющих инвалидность II и III групп. Среди больных с симптомами депрессии инвалиды II группы составили 26,2% и 22,1%, инвалиды III группы — соответственно 4,6% и 1,5% (Потапкина Е.А., 2001).
Общепризнано, что депрессия осложняет течение других заболеваний и способствует инвалидности. Нетрудоспособность вследствие депрессии сопоставима с нетрудоспособностью при ишемической болезни сердца.
Значение депрессии особенно возрастает с учетом высокого риска самоубийства при этом состоянии. Среди психических расстройств депрессия является наиболее частой причиной самоубийств (Счастный Е.Д., 2001). Мысли о самоубийстве характерны для 60-80% больных депрессией, 15% из которых могут совершить попытку самоубийства (Каплан Г., СэдокБ., 1998). Во время депрессивного эпизода риск самоубийства в этой группе больных в 30 раз выше, чем у населения в целом (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997). Особенно велика опасность суицида при затяжном течении депрессии, часто повторяющихся обострениях болезни, а также при сочетании депрессии с хроническим соматическим заболеванием.