Синдром диареи - Ивашкин В.Т.

Год выпуска: 2002

Автор: Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Склянская О.А.

Жанр: Терапия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Диарея относится к числу наиболее распространенных расстройств в клинике внутренних болезней. Учитывая ее высокую частоту, больные, страдающие диареей (как острой, так и хронической), нередко первично обращаются не к специалистам-гастроэнтерологам, а к врачам общей практики, которые проводят обследование этих пациентов и назначают им медикаментозную терапию.
Многолетний опыт наблюдения за больными с диареей в клинике свидетельствует о том, что в диагностике и лечении таких пациентов (особенно на амбулаторном этапе) до сих пор допускается много ошибок. Нередко функционально обусловленную диарею расценивают как проявление того или иного органического гастроэнтерологического заболевания и больным назначают усиленную лекарственную терапию, которая оказывается по меньшей мере излишней. Встречается и обратная ситуация, когда, например, недостаточное знакомство врачей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника приводит к тому, что серьезность прогноза недооценивается и применяемая терапия бывает далека от существующих в настоящее время подходов к лечению.
Часто во врачебной среде неправильно трактуется термин «дисбактериоз». Следует сказать, что дисбактериоз превратился сейчас в «дежурный» диагноз, который нередко выставляют на первое место как основное заболевание и даже расценивают как пусковой механизм, обусловливающий поражение других органов пищеварительной системы. При этом назначаемое обычно без достаточных оснований лечение антибиотиками приводит не к излечению от дисбактериоза, а к еще большему усугублению кишечных расстройств. Между тем дисбактериоз (по современной терминологии, синдром избыточного размножения бактерий) всегда вторичен, поэтому его лечение предполагает прежде всего установление конкретной причины возникновения нарушенного баланса кишечной микрофлоры.
При медикаментозном лечении диареи назначение симптоматических антидиарейных препаратов является не всегда грамотным. Проводя усиленную антибактериальную терапию у больных с острой диареей, врачи иногда забывают, что многие случаи острой диареи самоизлечимы и поэтому не требуют назначения антибиотиков. Симптоматические антидиарейные препараты имеют разный механизм действия, в связи с чем их следует назначать дифференцированно, учитывая ведущее патогенетическое звено диареи у каждого больного. В противном случае, давая хороший эффект при одном заболевании, они могут оказаться бесполезными или даже вредными при другом. Важность правильного понимания места того или иного препарата в лечении диареи обусловлена и тем обстоятельством, что многие симптоматические антидиарейные средства относятся к безрецептурным препаратам и часто (особенно в случаях острой диареи) больные принимают препарат без согласования с врачом.
В книге «Синдром диареи» авторы постарались в сжатом виде изложить патофизиологические механизмы диареи, принципы диагностики и дифференциальной диагностики при этом синдроме, отличительные особенности диареи при различных заболеваниях, представить основные группы симптоматических антидиарейных лекарственных средств, применяемых в настоящее время. При освещении клинических аспектов особое внимание обращено не только на выделение конкретных заболеваний, протекающих с синдромом диареи, но и на те формы диареи, которые хотя и не являются нозологически обособленными, но часто встречаются в клинической практике (диарея путешественников, антибиотикоассоциированная диарея и др) Многие вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения некоторых заболеваний, протекающих с диареей, отражены в данном пособии очень кратко, что не исключает необходимости углубленного изучения соответствующих фундаментальных монографий и руководств.
Авторы надеются, что представленный в книге материал поможет врачам-терапевтам при проведении дифференциальной диагностики различных проявлений синдрома диареи, и с благодарностью примут все замечания и предложения.
Авторы выражают также глубокую благодарность доценту кафедры патологической анатомии ММА им И. М. Сеченова О. А. Склянской и начальнику рентгенологического центра ГВКГ им Н. Н. Бурденко В. Г. Никитину за любезно предоставленный иллюстративный материал.

Содержание книги

«Синдром диареи»

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ДИАРЕЯ»

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДИАРЕИ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАРЕИ

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С СИНДРОМОМ ДИАРЕИ

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С СИНДРОМОМ ДИАРЕИ

1. ИНФЕКЦИОННАЯ ДИАРЕЯ
   1. БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДИАРЕЯ
   2. ВИРУСНАЯ ДИАРЕЯ
      1. Диарея ротавирусной этиологии
      2. Диарея, вызванная вирусом Норфолк
      3. Диарея, вызванная другими вирусами
      4. Диарея, вызванная простейшими
      5. Амебиаз
      6. Лямблиоз
   3. ОСОБЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕИ
      1. Диарея путешественников
      2. Диарея у мужчин-гомосексуалистов
      3. Диарея у больных СПИДом
      4. Диарея, связанная с приемом антибиотиков
      5. Синдром избыточного размножения бактерий
2. ДИАРЕЯ ПРИ СИНДРОМЕ МАЛЬАБСОРБЦИИ
   1. ДИАРЕЯ ПРИ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННОМ СИНДРОМЕ
   2. ДИАРЕЯ ПРИ ЭКЗОКРИННОЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТА ТОЧНОСТИ
   3. ДИАРЕЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
   4. ДИАРЕЯ ПРИ СИНДРОМЕ КОРОТКОЙ КИШКИ
   5. ДИАРЕЯ ПРИ ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОПАТИЯХ
   6. ДИАРЕЯ ПРИ ЦЕЛИАКИИ
   7. ДИАРЕЯ ПРИ ТРОПИЧЕСКОЙ СПРУ
   8. ДИАРЕЯ ПРИ БОЛЕЗНИ УИППЛА
   9. ДИАРЕЯ ПРИ ЭОЗИНОФИЛЬНОМ ГАСТРОЭНТЕРИТЕ
   10. ДИАРЕЯ ПРИ СИСТЕМНОМ МАСТОЦИТОЗЕ
   11. ДИАРЕЯ ПРИ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭНТЕРОПАТИИ
   12. ДИАРЕЯ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ КИШЕЧНИКА
   13. ДИАРЕЯ ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СИНДРОМАХ
       1. Диарея при синдроме вариабельного неклассифицируемого иммунодефицита
       2. Диарея при селективном дефиците IgA
   14. ДИАРЕЯ ПРИ ЛИМФОМАХ ТОНКОЙ КИШКИ
       1. Первичная диффузная В-клеточная лимфома тонкой кишки
       2. Т-клеточная лимфома тонкой кишки, ассоциированная с энтеропатией
   15. ДИАРЕЯ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ КИШЕЧНИКА
3. ДИАРЕЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ КИШЕЧНИКА
4. ДИАРЕЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
5. ДИАРЕЯ ПРИ ЛИМФОЦИТАРНОМ И КОЛЛАГЕНОВОМ КОЛИТЕ
6. ДИАРЕЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ КИШЕЧНИКА
7. ДИАРЕЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ КИШЕЧНИКА И РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ
8. ДИАРЕЯ ПРИ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ОПУХОЛЯХ
   1. КАРЦИНОИД
   2. ВИПОМА
   3. ГАСТРИНОМА
9. ДИАРЕЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
10. ДИАРЕЯ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫХ КОЛИТАХ И ЭНТЕРОПАТИЯХ
11. ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННАЯ ДИАРЕЯ
12. ДИАРЕЯ У БЕГУНОВ
13. ДИАРЕЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
14. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАРЕЯ

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА

1. ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ ТОНУС И ПЕРИСТАЛЬТИКУ КИШЕЧНИКА
2. ПРЕПАРАТЫ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АДСОРБИРУЮЩИМ И ОБВОЛАКИВАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ
   1. СМЕКТА
   2. АТТАПУЛЬГИТ
   3. ЭНТЕРОДЕЗ И ПОЛИФЕПАН
   4. ПРОБИОТИКИ
   5. ЭНТЕРОЛ
   6. БИФИДУМБАКТЕРИН, КОЛИБАКТЕРИН, БИФИКОЛ И ЛАКТОБАКТЕРИН

ЛИТЕРАТУРА

скачать книгу: «Синдром диареи»