Руководство к практическим занятиям но акушерству и перинатологии - Цвелев Ю.В. - Учебное пособие

Год выпуска: 2004

Автор: Под редакцией Ю.В. Цвелева, В.Г. Абашина

Жанр: Акушерство и перинатологя

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Учебное пособие «Руководство к практическим занятиям но акушерству и перинатологии» подготовлено коллективами кафедр акушерства и гинекологии и детских болезней Военно-медицинской академии в соответствии с государственным стандартом высшего медицинского образования 2000 г. и программой изучения акушерства и гинекологии в медицинских институтах.

В нем изложены основные сведения по физиологическому и патологическому акушерству, принципам диагностики и лечения акушерской патологии, современной тактике ведения нормальных и патологических родов, показания и техника выполнения типичных акушерских пособий и оперативных вмешательств.

Руководство содержит данные о диагностике, терапии и профилактике патологии перинатального периода, физиологии периода новорожденности и заболеваний новорожденного. В нем представлены практические навыки, ситуационные задачи и вопросы для самоконтроля.

Для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, клинических ординаторов.

Оглавление учебного пособия

Руководство к практическим занятиям но акушерству и перинатологии»

Законодательная основа охраны материнства и детства в РФ. Организация акушерской помощи

• Основы законодательства Российской Федерации о репродуктивных правах граждан, охране материнства и детства

• Организация акушерской помощи
  • Организация работы женской консультации
  • Диспансерное наблюдение за беременными
  • Предоставление отпуска по беременности и родам
  • Послеродовой патронаж
• Стационарная акушерская помощь

Диагностика беременности и определение ее сроков

• Диагностика факта беременности
  • Сомнительные признаки беременности
  • Вероятные признаки беременности
  • Достоверные признаки беременности
• Определение срока беременности
• Определение даты родов

Факторы, определяющие прогноз беременности и родов

• Клинико-анатомические особенности женского таза
  • Классификация форм женского таза
• Плод как объект родов
  • Положение плода в матке
  • Функционально-анатомическое значение головки плода в родах

Изменения в организме женщины во время беременности

• Изменения сердечно-сосудистой системы
  • Органы кроветворения
  • Свертывающая система крови
• Изменения обмена веществ
  • Углеводный обмен
  • Жировой обмен
  • Минеральный и водный обмен
  • Витамины
• Изменения системы органов дыхания
• Изменения системы пищеварения
• Изменения в эндокринной системе
  • Гипофиз
  • Яичники
  • Надпочечники
  • Плацента
• Изменения в центральной и периферической нервной системе
• Изменения иммунной системы
• Изменения мочевыделительной системы
• Изменения в половых органах
• Изменения в молочных железах
• Изменения кожи и ее дериватов

Обследование беременной в поздние сроки беременности

• Акушерское обследование
  • Наружное акушерское обследование по Леопольду
  • Измерение живота беременной
  • Пельвиометрия в поздние сроки беременности
  • Измерение плода
  • Аускультация живота
  • Внутреннее влагалищное исследование
• Объективные методы оценки состояния плода во время беременности
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод
  • Антенатальная кардиотокография
  • Определение биофизического профиля плода

Биологическая готовность беременной к родам Предродовой подготовительный период

• Предродовой подготовительный период Биологическая готовность беременной к родам
  • Формирование родовой доминанты
  • Состояние шейки матки
  • Кольпоцитологические изменения
  • Функциональные тесты
  • Предвестники родов
• Роль различных факторов матери и плода в механизме развития родовой деятельности
  • Значение гормонов
  • Значение простагландинов
  • Функции кортизола

Клиническое ведение родов

• Прелиминарный период
• Периоды родов Изменения в организме женщины во время родов
• Первый период - период раскрытия
  • Акушерская тактика в первом периоде родов
• Второй период - период изгнания
  • Акушерская тактика во втором периоде родов
• Акушерское пособие при головном предлежании
• Третий период - последовый
  • Ведение третьего периода родов
• Ранний послеродовой период
  • Осмотр последа
  • Осмотр родовых путей

Обезболивание родов

• Немедикаментозные методы обезболивания родов
  • Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам
  • Акупунктура и акупрессура
  • Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
  • Гидротерапия
• Медикаментозное обезболивание родов
  • Лечебный акушерский наркоз
  • Эпидуральная анестезия
• Обезболивание при «малых» акушерских операциях
  • Внутривенный наркоз
  • Пудендальная анестезия
• Характеристика основных фармацевтических препаратов, применяемых в акушерской анестезиологической практике

Физиологический послеродовой период

• Изменение в организме женщины в послеродовом периоде
  • Основные клинико-лабораторные показатели
  • Изменение половых органов
  • Эндокринные изменения
  • Изменения выделительной системы
  • Изменения в ИНС
  • Лактация
• Ведение послеродового периода
  • Уход за молочными железами
  • Питание родильницы
  • Выписка родильниц из стационара

Ранний токсикоз (гестоз) беременных

• Рвота беременных
  • Клиника и диагностика рвоты беременных
  • Прогноз беременности при рвоте беременных
  • Лечение рвоты беременных
• Слюнотечение
• Дерматозы беременных
• Тетания беременных
• Остеомаляция беременных
• Острая желтая атрофия печени
• Бронхиальная астма беременных
• Профилактика ранних гестозов

Поздний токсикоз (гестоз) беременных

• Классификация
• Этиология позднего гестоза
• Патогенез позднего гестоза
• Прегестоз
• Клиника гестоза
  • Преэклампсия
  • Эклампсия
  • Полиорганная недостаточность
• Диагностика гестоза
• Прогноз беременности и родов при позднем гестозе
• Принципы лечения гестоза
  • Обеспечение лечебно-охранительного режима
  • Лечебная диета
  • Инфузионная терапия
  • Гипотензивная терапия
  • Дегидратационная терапия
  • Нормализация реологических и коагуляционных свойств крови
  • Нормализация сосудистой проницаемости
  • Лечение эклампсии
• Ведение беременности и родов при гестозе
• Профилактика гестоза

Невынашивание беременности

• Основные понятия и определения
• Этиология и патогенез
• Самопроизвольный аборт (выкидыш)
  • Клиника самопроизвольного аборта
  • Диагностика прерывания беременности
  • Лечение
  • Гнойно-воспалительные осложнения аборта
• Преждевременные роды
  • Диагностика преждевременных родов
  • Акушерская тактика при преждевременных родах
  • Принципы ведения преждевременных родов

Ведение беременности и родов при экстрагенитальной патологии

• Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность
  • Ревматизм и ревматические пороки сердца
  • Врожденные пороки сердца
  • Беременность и оперированное сердце
  • Гипертоническая болезнь
  • Артериальная гипотония
  • Варикозная болезнь
  • Анемия и беременность
• Заболевания почек и беременность
  • Пиелонефрит
  • Хронический гломерулонефрит
  • Мочекаменная болезнь
• Заболевания печени и беременность
  • Внутрипеченочный холестаз беременных
  • Острая жировая печень беременных
  • Вирусный гепатит
• Заболевания дыхательной системы и беременность
  • Туберкулез легких
  • Бронхиальная астма
• Заболевания эндокринной системы и беременность
  • Сахарный диабет
• Гипотиреоз
• Показания к прерыванию беременности
  • Медицинские показания
  • Немедицинские (социальные) показания
• ВИЧ-инфекция и беременность
  • Диагностика ВИЧ-инфекции
  • Лечение ВИЧ-инфекции
  • Пути передачи вируса от матери к плоду
  • Особенности течения беременности у женщин с ВИЧ-инфекцией
  • Ведение беременности и родов
  • Диагностика ВИЧ у новорожденных

Ведение беременности и родов при аномалиях костного таза

• Основные формы узкого таза
• Этиология анатомически узкого таза
• Классификация анатомически узкого таза
• Диагностика анатомически узкого таза
• Прогноз беременности и родов
• Ведение беременности и родов

Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода

• Классификация тазовых предлежаний плода
• Этиопатогенез тазовых предлежаний плода
• Диагностика тазового предлежания
• Прогноз течения беременности и родов при тазовом предлежании плода
• Ведение беременности при тазовом предлежании плода
• Биомеханизм родов в тазовом предлежании плода
• Ведение родов в тазовом предлежании плода
  • Клиническое ведение родов

Ведение беременности и родов при крупном плоде, разгибательных предлежаниях головки и неправильных положениях плода

• Беременность и роды при крупном плоде
• Разгибательные предлежания головки плода
  • Переднеголовное предлежание
  • Лобное предлежание
  • Лицевое предлежание
• Асинклитические вставления головки
• Высокое прямое стояние головки
• Низкое поперечное стояние головки
• Роды при неправильных положениях плода

Ведение беременности и родов при многоплодии

• Этиологические факторы
• Классификация
• Диагностика многоплодной беременности
• Течение беременности
• Патология плаценты и плодов
• Наблюдение за беременными
• Течение и ведение родов
  • Ведение родов двойней
  • Ведение послеродового периода

Аномалии родовой деятельности

• Классификация аномалий родовой деят:ельности
• Этиология и патогенез аномалий родовой деятельности
• Диагностика аномалий родовой деятельности
• Патологический прелиминарный период
  • Акушерская тактика
• Слабость родовой деятельности
  • Первичная слабость родовой деятельности
  • Вторичная слабость родовой деятельности
  • Слабость потуг
  • Акушерская тактика при гипотонических формах аномалий родовой деятельности
• Чрезмерно сильная родовая деятельность
• Дискоординация родовой деятельности
  • Гипертонус нижнего сегмента матки
  • Циркуляторная дистоция матки
  • Тетания м аIтски
  • Акушерская тактика при чрезмерной и дискоординированной родовой деятел:ьности

«Острый живот» у беременных

• Внематочная беременность
  • Классификация внематочной беременности
  • Этиология внематочной беременности
  • Клиника внематочной беременности
  • Диагностика внематочной беременности
  • Лечение внематочной беременности
• Хирургические заболевания у беременных
  • Обшие принципы диагностики и лечения хирургических болезней у беременных
  • Острый аппендицит и беременность
  • Острый холецистит и беременность
  • Кишечная непроходимость и беременность
  • Другие причины «острого живота» у беременных

Беременность и опухоли женских половых органов

• Миома матки и беременность
  • Течение беременности при миоме матки
  • Течение родов при миоме матки
• Беременность и доброкачественны;е новообразования влагали1ща
• Опухоли яичников и беременность
  • Течение и ведение беременности при опухолях яичников
  • Лечение опухолей яичников у беременных
• Рак шейки матки и беременность
  • Клиника и диагностика рака шейки матки
  • Лечение рака шейки матки у беременных

Кровотечения во второй половине беременности, в родах и раннем послеродовом периоде

• Кровотечения во второй половине беременности и в родах
  • Предлежание плаценты
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
  • Клиника и лечение кровотечений в последовом периоде
  • Клиника и лечение кровотечений в раннем послеродовом периоде

Родовой травматизм матери

• Разрывы вульвы и влагалища
• Разрывы промежности
• Разрыв шейки матки
• Разрыв матки
  • Угрожающий разрыв матки
  • Начавшийся разрыв матки
  • Совершившийся разрыв матки
  • Разрыв матки по рубцу
  • Лечение свершившегося разрыва маrтiки
• Выворот матки
• Травмы сочленений таза
• Послеродовые свищи

Акушерские операции

• Операции искусственного прерывания берем;енности
  • Аборт искусственный
  • Прерывание беременности во II и III триместрах
• Операции, выполняемые во время родов
  • Операции, подготавливающие родовые пути
  • Родоразрешаюшие операции
  • Плодоразрушающие операции
• Операции, выполняемые в последовом и раннем послеродовом периодах
  • Ручное отделение плаценты и выделение последа (или доли плаценты)
  • Ручное обследование полости матки
  • Инструментальное обследование полости матки

Локализованные послеродовые гнойно-воспалительные заболевания

• Классификация послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
• Инфицированные раны промежности и влагалища
• Инфекция операционной раны после кесаревасечIения
• Послеродовой эндомиометрит
• Послеродовой (лактационный) мастит
  • Классификация послеродового мастита
  • Клиника лактационного мастита
  • Диагностика мастита
  • Лечение лактационного мастита
  • Профилактика лактационного мастита
• Поверхностный тромбофлебит голени
• Глубокий тромбофлебит малого таза и нижних конечностей
• Сальпингоофорит
• Параметрит

Генерализованные формы послеродовой инфекции

• Акушерский перитонит
  • Классификация перитонита
  • Этиология и патогенез
  • Диагностика
  • Перитонит после кесарева сечения
• Послеродовой сепсис
  • Клиника септических состояний
  • Диагностика сепсиса
  • Лечение сепсиса
• Бактериально-септический шок
  • Этиология и патогенез
  • Клиническая картина
  • Диагностика бактериально-септического шока
  • Осложнения бактериально-септического шока
  • Лечение бактериально-септического шока
• Профилактика генерализованных форм послеродовой инфекции

Врожденные пороки развития плода

• Основные понятия и определения
• Этиология и патогенез
• Классификация врожденных пороков
• Клинические формы проявления пороков
• Пренатальная диагностика
  • Биохимический скрининг
  • Ультразвуковая диагностика
  • Цитогенетические исследования
• Периконцепционная профилактика врожденных пороков развития
• Организация медико-генетического консультирования

Плацентарная недостаточность

• Классификация плацентарной недостаточности
• Этиология и патогенез
• Клинические проявления
• Методы диагностики
  • Ультразвуковая диагностика
  • Аускультация плода
  • Кардиотокография
  • Нестрессовый тест
  • Актография
  • Лабораторные исследования
  • Амниоскопия
• Синдром задержки внутриутробного развития плода
  • Классификация
  • Диагностика задержки внутриутробного развития плода
• Гипоксия плода
  • Классификация
  • Диагностика гипоксии плода
• Прогноз беременности и родов
• Лечение плацентарной недостаточности
  • Ведение беременности
  • Особенности родоразрешения

Внутриутробные инфекции

• Этиология и патогенез внутриутробных инфекций
• Стадии развития внутриутробной инфекции
• Диагностика внутриутробных инфекций плода
• Трансплацентарные инфекции
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Токсоплазмоз
  • Краснуха
  • Листериоз
  • Герпетическая инфекция
  • Ветряная оспа
  • Сифилис
• Акушерские синдромы при внутриутробной инфекции у плода
  • Хориоамнионит
  • Плацентарная недостаточность
• Дисбиотические и инфекционные заболевания гениталий
  • Бактериальный вагиноз
  • Кандидозный вульвовагинит
  • Хламидиоз
  • Уреа- и микоплазменные инфекции
  • Трихомониаз
  • Гонорея
• Физиология периода новорожденное™
  • Внешний осмотр новорожденного
  • Исследование систем органов у новорожденного
    • Осмотр головы
    • Осмотр грудной клетки
    • Осмотр и обследование живота
  • Неврологический осмотр

Уход за новорожденным и адаптация ребенка к условиям внеутробной жизни

• Уход за новорожденным
  • Первичный туалет новорожденного
  • Туалет новорожденного в послеродовом периоде
  • Профилактические прививки в неонатальном периоде
• Адаптация детей к условиям внеутробной жизни
• Грудное вскармливание
  • Первое прикладывание к груди
  • Режим кормления
  • Вскармливание маловесных и крупных новорожденных
  • Критерии адекватности питания

Клинико-функциональные особенности нелоношенных детей

• Внешний вид недоношенного ребенка
• Функциональные особенности недоношенного ребенка
• Особенности адаптации недоношенных детей к условиям внеутробной жизни
• Выхаживание недоношенных детей
  • Тепловой режим
  • Вскармливание недоношенных детей
• Асфиксия новорожденных
  • Этиология
  • Патогенез
    • Патогенез острой асфиксии плода
    • Патогенез вторичной асфиксии
  • Классификация асфиксии новорожденного
  • Клиническая картина и диагностика асфиксии новорожденного
  • Лечение
  • Прогноз при асфиксии

Гемолитическая болезнь новорожденных

• Этиология
• Патогенез
• Классификация
• Клиническая картина
  • Отечная форма
  • Желтушная форма
  • Анемическая форма
• Течение заболевания и прогноз
• Диагностика гемолитической болезни новорожденного
  • Дифференциальный диагноз
• Лечение
  • Консервативное лечение
  • Оперативное лечение
• Профилактика
• Прогноз

Родовой травматизм плода

• Травмы мягких тканей плода
  • Поверхностные повреждения
  • Повреждения и кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидную мышцу
  • Родовая опухоль
  • Кровоизлияние под апоневроз
  • Кефалогематома
• Внутричерепные кровоизлияния
  • Этиология внутричерепных кровоизлияний
  • Патогенез
  • Клиническая картина
  • Эпидуральные кровоизлияния
  • Субдуральные кровоизлияния
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния
  • Внутримозговые кровоизлияния
  • Течение внутричерепных кровоизлияний
  • Лечение внутричерепных кровоизлияний
  • Профилактика
• Родовая травма спинного мозга и плечевого сплетения
  • Этиология
  • Патогенез
  • Клиническая катина

Синдром дыхательных расстройств

• Этиология
• Патогенез
• Клиника и диагностика синдрома дыхательных расстройств
• Лечение синдрома дыхательных расстройств
• Прогноз
• Профилактика развития синдрома дыхательных расстройств

Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных

• Заболевания кожи и подкожной клетчатки
  • Стафилодермии
  • Стрептодермии
• Инфекционные заболевания пупочной ранки
• Заболевания пупочных сосудов
• Заболевания глаз
• Остеомиелит
• Принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных
  • Местная терапия
  • Общая терапия
  • Питание больных
• Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных

скачать учебное пособие: «Руководство к практическим занятиям но акушерству и перинатологии»