Интенсивная терапия новорожденных - Александрович Ю. С.

Год выпуска: 2013

Автор: Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов

Жанр: Реаниматология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В учебном пособии «Интенсивная терапия новорожденных» представлены основные сведения по базисной и расширенной реанимации в родильном зале, изложены современные принципы интенсивной терапии критических состояний неонатального периода.
Книга «Интенсивная терапия новорожденных» предназначена для неонатологов, анестезиологов-реаниматологов. педиатров, врачей-интернов и клинических ординаторов.

В 2008 году мы впервые издали пособие объемом в 70 страниц компьютерного набора для врачей по реанимации и интенсивной терапии новорожденных тиражом в 100 экземпляров. Основная цель публикации данного пособия заключалась в стандартизации подходов к дефинициям, диагностике и лечению наиболее распространенных критических состояний периода новорожденности, при этом оно предназначалось для обучающихся на кафедре врачей-интернов, клинических ординаторов и слушателей факультета последипломного образования.
За прошедшее с тех пор время мы шесть раз переиздавали это пособие, каждый раз добавляя в него новые разделы и существенно перерабатывая уже имеющиеся, необходимость в освещении которых диктовалась в основном слушателями факультета последипломного образования. Именно эта категория обучающихся, среди которых были как неонатологи родильных домов, так и анестезиологи-реаниматологи, работающие в неонатальных и педиатрических ОРИТ, стимулировала нас на выполнение данной работы. Несмотря на то, что это были врачи разного стажа и разного уровня профессиональной подготовки, все они указывали на необходимость создания практического пособия, в котором в сжатой форме была бы представлена информация, необходимая для повседневной клинической деятельности. Таким образом, за это время у нас скопился обширный материал, который по объему выходит за рамки формата небольшого пособия для врачей, традиционно называющегося в медицинских кругах «методичкой». Не только объем, но и структура излагаемой информации позволяет нам издать ее в виде учебного пособия.
Структура и стиль изложения в настоящем издании мало чем отличаются от ранее изданных «методичек», поскольку все внесенные изменения и дополнения логично встроены в уже имеющиеся разделы.
Материалы, представленные в данном учебном пособии, в первую очередь будут полезными врачам, занимающимся интенсивной .терапией новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях первого и второго уровней.
Авторы попытались дать конкретные практические советы, позволяющие обеспечить постреанимационную стабилизацию состояния новорожденного ребенка и предотвратить неблагоприятные для него последствия. Естественно, что в каждой конкретной ситуации и у каждого конкретного пациента имеются свои особенности течения заболевания, но соблюдение предлагаемых правил позволит сохранить жизнь и не навредить ребенку до момента прибытия специализированной реанимационной бригады.
Предлагаемое вниманию читателя учебное пособие «Интенсивная терапия новорожденных» является одним из немногих практических руководств по реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в котором собраны последние данные научных исследований в неонатологии, экстраполированные на рутинную клиническую практику лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации.
Исходя из того, что отдельные аспекты интенсивной терапии критических состояний неонатального периода трактуются неоднозначно, мы не стремились к разворачиванию дискуссии по спорным проблемам и с искренней благодарностью примем все замечания и пожелания своих коллег!

Содержание учебного пособия

«Интенсивная терапия новорожденных»

Первичная оценка состояния новорожденного в критическом состоянии

Оценка функции внешнего дыхания
Оценка показателей сердечно-сосудистой системы
Оценка неврологического статуса
Прогнозирование необходимости выполнения реанимационных мероприятий и показания к ним
Противопоказания для реанимации в родильном зале

Сердечно-легочная реанимация в родильном зале

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
Обеспечение адекватного внешнего дыхания
Обеспечение адекватной циркуляции
Лекарственные препараты, используемые при проведении реанимационных мероприятий у новорожденных
Изменения, внесенные в международные протоколы по реанимации новорожденных в 2005-2010 годах

Поддержание температурного гомеостаза у новорожденных в критическом состоянии

Особенности температурного гомеостаза у новорожденных
Гипотермия у новорожденных
Профилактика и лечение гипотермии у новорожденных

Инфузионная терапия в неонатологии

Клиническая физиология водно-электролитного обмена
Показания к проведению инфузионной терапии
Противопоказания к проведению инфузионной терапии
Принципы обеспечения сосудистого доступа
Лекарственные средства, используемые для проведения инфузионной терапии у новорожденных
Алгоритм расчета программы инфузионной терапии

Инотропная поддержка в неонатологии

Клиническая фармакология дофамина
Клиническая фармакология адреналина
Клиническая фармакология норадреналина
Клиническая фармакология добутамина
Гидрокортизон

Респираторная поддержка

Клиническая физиология дыхания
Оксигенотерапия
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
Инвазивная искусственная вентиляция легких
Высокочастотная вентиляция легких
Маневры открытия альвеол
Осложнения респираторной поддержки

Заместительная терапия сурфактантом

Показания к применению препаратов экзогенного сурфактанта в родильном зале
Основные принципы заместительной терапии сурфактантом
Методика введения препаратов сурфактанта
Причины неадекватной реакции на введение сурфактанта

Нутритивная поддержка в неонатологии

Основные принципы искусственного питания у новорожденных в критическом состоянии
Энтеральное питание
Парентеральное питание
Алгоритм расчета программы искусственного питания

Анальгезия и седация в неонатологии

Физиология боли в неонатальном периоде
Методы устранения боли
Седация у новорожденных

Интенсивная терапия дыхательной недостаточности

Респираторный дистресс-синдром
Транзиторное тахипноэ новорожденных
Синдром аспирации мекония
Апноэ новорожденных
Синдром утечки воздуха
Легочное кровотечение
Синдром персистирующей легочной гипертензии
Мониторинг эффективности газообмена и оксигенации

Интенсивная терапия недостаточности кровообращения

Оценка состоянии сердечно-сосудистой системы у новорожденных
Шок у новорожденных
Сердечная недостаточность
Врожденные пороки сердца
Нарушения ритма сердца

Интенсивная терапия церебральной недостаточности

Основные принципы оценки неврологического статуса новорожденного в критическом состоянии
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Интенсивная терапия гипоксически-ишемической энцефалопатии

Интенсивная терапия хирургических заболеваний у новорожденных

Атрезия пищевода
Трахеопищеводный свищ
Гастрошизис
Врожденная кишечная непроходимость
Пневмоторакс
Диафрагмальная грыжа
Язвенно-некротический энтероколит
Спинномозговая грыжа

Интенсивная терапия метаболических нарушений

Анемия у новорожденных
Гемотрансфузия в интенсивной терапии новорожденных
Полицитемия у новорожденных
Тромбоцитопения
Геморрагическая болезнь новорожденных
Гипербилирубинемия неонатального периода
Диагностика нарушений газового состава и кислотно-основного состояния крови
Коррекция метаболических нарушений

Диагностика и интенсивная терапия инфекционных заболеваний

Особенности течения инфекционных заболеваний в неонатальном периоде
Эпидемиология инфекций и сепсиса у новорожденных
Патогенез инфекций неонатального периода
Клиническая картина инфекционных заболеваний периода новорожденности и неонатального сепсиса
Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний периода новорожденности и неонатального сепсиса
Интенсивная терапия инфекций и сепсиса у новорожденных

Интенсивная терапия септического шока

Общая характеристика септического шока у новорожденных
Диагностика септического шока у новорожденных
Интенсивная терапии септического шока у новорожденных

Межгоспитальная транспортировка новорожденных в критическом состоянии

Организация помощи новорожденным в критическом состоянии, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке
Влияние транспортировки на состояние новорожденного в критическом состоянии и исход заболевания
Оценка степени тяжести состояния пациента и риска транспортировки
Интенсивная терапия и мониторинг состояния новорожденного в критическом состоянии на этапе межгоспитальной транспортировки

Оценочные и прогностические шкалы в неонатологии

18.1. Шкалы, отражающие тяжесть состояния новорожденного ребенка
18.2, Шкалы полиорганной недостаточности в неонатальном периоде
18.3. Шкалы оценки интенсивности боли
18.4. Шкалы оценки риска транспортировки
18.5. Симптомы и диагностические тесты

Приложения

Основные лекарственные препараты, используемые в реанимации и интенсивной терапии новорожденных
Нормальные показатели артериального давления у новорожденных
Гемограмма новорожденных
Лабораторные показатели при геморрагических синдромах у новорожденных
Рефлексы новорожденных, характерные для первых суток жизни
Эмпирические индексы для оценки эффективности вентиляции
Показатели внешнего дыхания и биомеханических свойств легких у новорожденных

Список литературы

скачать учебное пособие: «Интенсивная терапия новорожденных»

Анестезиология и реаниматология