Интенсивная терапия новорожденных - Александрович Ю. С.

Год выпуска: 2013

Автор:  Ю. С. Александрович, К. В. Пшениснов

Жанр: Реаниматология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В учебном пособии «Интенсивная терапия новорожденных» представлены основные сведения по базисной и расширенной реанимации в родильном зале, изложены современные принципы интенсивной терапии критических состояний неонатального периода.
Книга «Интенсивная терапия новорожденных» предназначена для неонатологов, анестезиологов-реаниматологов. педиатров, врачей-интернов и клинических ординаторов.

В 2008 году мы впервые издали пособие объемом в 70 страниц компьютерного набора для врачей по реанимации и интенсивной терапии новорожденных тиражом в 100 экземпляров. Основная цель публикации данного пособия заключалась в стандартизации подходов к дефинициям, диагностике и лечению наиболее распространенных критических состояний периода новорожденности, при этом оно предназначалось для обучающихся на кафедре врачей-интернов, клинических ординаторов и слушателей факультета последипломного образования.
За прошедшее с тех пор время мы шесть раз переиздавали это пособие, каждый раз добавляя в него новые разделы и существенно перерабатывая уже имеющиеся, необходимость в освещении которых диктовалась в основном слушателями факультета последипломного образования. Именно эта категория обучающихся, среди которых были как неонатологи родильных домов, так и анестезиологи-реаниматологи, работающие в неонатальных и педиатрических ОРИТ, стимулировала нас на выполнение данной работы. Несмотря на то, что это были врачи разного стажа и разного уровня профессиональной подготовки, все они указывали на необходимость создания практического пособия, в котором в сжатой форме была бы представлена информация, необходимая для повседневной клинической деятельности. Таким образом, за это время у нас скопился обширный материал, который по объему выходит за рамки формата небольшого пособия для врачей, традиционно называющегося в медицинских кругах «методичкой». Не только объем, но и структура излагаемой информации позволяет нам издать ее в виде учебного пособия.
Структура и стиль изложения в настоящем издании мало чем отличаются от ранее изданных «методичек», поскольку все внесенные изменения и дополнения логично встроены в уже имеющиеся разделы.
Материалы, представленные в данном учебном пособии, в первую очередь будут полезными врачам, занимающимся интенсивной .терапией новорожденных в лечебно-профилактических учреждениях первого и второго уровней.
Авторы попытались дать конкретные практические советы, позволяющие обеспечить постреанимационную стабилизацию состояния новорожденного ребенка и предотвратить неблагоприятные для него последствия. Естественно, что в каждой конкретной ситуации и у каждого конкретного пациента имеются свои особенности течения заболевания, но соблюдение предлагаемых правил позволит сохранить жизнь и не навредить ребенку до момента прибытия специализированной реанимационной бригады.
Предлагаемое вниманию читателя учебное пособие «Интенсивная терапия новорожденных» является одним из немногих практических руководств по реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в котором собраны последние данные научных исследований в неонатологии, экстраполированные на рутинную клиническую практику лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации.
Исходя из того, что отдельные аспекты интенсивной терапии критических состояний неонатального периода трактуются неоднозначно, мы не стремились к разворачиванию дискуссии по спорным проблемам и с искренней благодарностью примем все замечания и пожелания своих коллег!

Содержание учебного пособия

«Интенсивная терапия новорожденных»

Первичная оценка состояния новорожденного в критическом состоянии

• Оценка функции внешнего дыхания
• Оценка показателей сердечно-сосудистой системы
• Оценка неврологического статуса
• Прогнозирование необходимости выполнения реанимационных мероприятий и показания к ним
• Противопоказания для реанимации в родильном зале

Сердечно-легочная реанимация в родильном зале

• Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
• Обеспечение адекватного внешнего дыхания
• Обеспечение адекватной циркуляции
• Лекарственные препараты, используемые при проведении реанимационных мероприятий у новорожденных
• Изменения, внесенные в международные протоколы по реанимации новорожденных в 2005-2010 годах

Поддержание температурного гомеостаза у новорожденных в критическом состоянии

• Особенности температурного гомеостаза у новорожденных
• Гипотермия у новорожденных
• Профилактика и лечение гипотермии у новорожденных

Инфузионная терапия в неонатологии

• Клиническая физиология водно-электролитного обмена
• Показания к проведению инфузионной терапии
• Противопоказания к проведению инфузионной терапии
• Принципы обеспечения сосудистого доступа
• Лекарственные средства, используемые для проведения инфузионной терапии у новорожденных
• Алгоритм расчета программы инфузионной терапии

Инотропная поддержка в неонатологии

• Клиническая фармакология дофамина
• Клиническая фармакология адреналина
• Клиническая фармакология норадреналина
• Клиническая фармакология добутамина
• Гидрокортизон

Респираторная поддержка

• Клиническая физиология дыхания
• Оксигенотерапия
• Неинвазивная искусственная вентиляция легких
• Инвазивная искусственная вентиляция легких
• Высокочастотная вентиляция легких
• Маневры открытия альвеол
• Осложнения респираторной поддержки

Заместительная терапия сурфактантом

• Показания к применению препаратов экзогенного сурфактанта в родильном зале
• Основные принципы заместительной терапии сурфактантом
• Методика введения препаратов сурфактанта
• Причины неадекватной реакции на введение сурфактанта

Нутритивная поддержка в неонатологии

• Основные принципы искусственного питания у новорожденных в критическом состоянии
• Энтеральное питание
• Парентеральное питание
• Алгоритм расчета программы искусственного питания

Анальгезия и седация в неонатологии

• Физиология боли в неонатальном периоде
• Методы устранения боли
• Седация у новорожденных

Интенсивная терапия дыхательной недостаточности

• Респираторный дистресс-синдром
• Транзиторное тахипноэ новорожденных
• Синдром аспирации мекония
• Апноэ новорожденных
• Синдром утечки воздуха
• Легочное кровотечение
• Синдром персистирующей легочной гипертензии
• Мониторинг эффективности газообмена и оксигенации

Интенсивная терапия недостаточности кровообращения

• Оценка состоянии сердечно-сосудистой системы у новорожденных
• Шок у новорожденных
• Сердечная недостаточность
• Врожденные пороки сердца
• Нарушения ритма сердца

Интенсивная терапия церебральной недостаточности

• Основные принципы оценки неврологического статуса новорожденного в критическом состоянии
• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
• Интенсивная терапия гипоксически-ишемической энцефалопатии

Интенсивная терапия хирургических заболеваний у новорожденных

• Атрезия пищевода
• Трахеопищеводный свищ
• Гастрошизис
• Врожденная кишечная непроходимость
• Пневмоторакс
• Диафрагмальная грыжа
• Язвенно-некротический энтероколит
• Спинномозговая грыжа

Интенсивная терапия метаболических нарушений

• Анемия у новорожденных
• Гемотрансфузия в интенсивной терапии новорожденных
• Полицитемия у новорожденных
• Тромбоцитопения
• Геморрагическая болезнь новорожденных
• Гипербилирубинемия неонатального периода
• Диагностика нарушений газового состава и кислотно-основного состояния крови
• Коррекция метаболических нарушений

Диагностика и интенсивная терапия инфекционных заболеваний

• Особенности течения инфекционных заболеваний в неонатальном периоде
• Эпидемиология инфекций и сепсиса у новорожденных
• Патогенез инфекций неонатального периода
• Клиническая картина инфекционных заболеваний периода новорожденности и неонатального сепсиса
• Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний периода новорожденности и неонатального сепсиса
• Интенсивная терапия инфекций и сепсиса у новорожденных

Интенсивная терапия септического шока

• Общая характеристика септического шока у новорожденных
• Диагностика септического шока у новорожденных
• Интенсивная терапии септического шока у новорожденных

Межгоспитальная транспортировка новорожденных в критическом состоянии

• Организация помощи новорожденным в критическом состоянии, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке
• Влияние транспортировки на состояние новорожденного в критическом состоянии и исход заболевания
• Оценка степени тяжести состояния пациента и риска транспортировки
• Интенсивная терапия и мониторинг состояния новорожденного в критическом состоянии на этапе межгоспитальной транспортировки

Оценочные и прогностические шкалы в неонатологии

• 18.1. Шкалы, отражающие тяжесть состояния новорожденного ребенка
• 18.2, Шкалы полиорганной недостаточности в неонатальном периоде
• 18.3. Шкалы оценки интенсивности боли
• 18.4. Шкалы оценки риска транспортировки
• 18.5. Симптомы и диагностические тесты

Приложения

1. Основные лекарственные препараты, используемые в реанимации и интенсивной терапии новорожденных
2. Нормальные показатели артериального давления у новорожденных
3. Гемограмма новорожденных
4. Лабораторные показатели при геморрагических синдромах у новорожденных
5. Рефлексы новорожденных, характерные для первых суток жизни
6. Эмпирические индексы для оценки эффективности вентиляции
7. Показатели внешнего дыхания и биомеханических свойств легких у новорожденных

Список литературы

скачать учебное пособие: «Интенсивная терапия новорожденных»