Кислотно-основное состояние - Костюченко С.С. - Руководство для врачей и студентов

Кислотно-основное состояние - Костюченко С.С. - Руководство для врачей и студентовГод выпуска: 2024


Автор: Костюченко С. С.


Жанр: Анестезиология и реаниматология


Формат: PDF


Качество: OCR


Описание: Книга «Кислотно-основное состояние: физиология, нарушения, коррекция», которую вы держите в руках, является всеобъемлющим руководством, предназначенным для изучения и понимания кислотно-основного состояния в человеческом организме, а также лечения нарушений КОС.

Начиная с фундаментальных основ, книга описывает базовую химию, работу буферов и физиологию организма человека. Описана роль почек, легких и печени в регуляции КОС, а также компенсаторные реакции организма, направленные на минимизацию нарушений кислотно-основного гомеостаза. Уделено много внимания модели Стюарта, позволяющей по-иному взглянуть на КОС и дающей понимание многих механизмов, лежащих в основе нарушений КОС. Детально и доступно описаны патофизиологические механизмы, лежащие в основе изменений концентрации ионов водорода, а также различные состояния, способные нарушить тонкий баланс КОС.

Для книги характерен системный и практический подход к диагностике и лечению расстройств КОС. Предложен пошаговый алгоритм диагностики расстройств КОС, приведены многочисленные клинические примеры, описывающие применение данного подхода на практике. Представленная в книге информация позволяет эффективно диагностировать и лечить различные расстройства кислотно-основного состояния и является ценным ресурсом для клинициста.


В книге вы найдете:

  • Базовые сведения о химических процессах в организме человека
  • Принципы работы буферных систем
  • Физиологические механизмы регуляции КОС
  • Роль почек, легких и печени в регуляции КОС
  • Компенсаторные реакции организма в ответ на нарушения КОС
  • Объяснение КОС с позиции модели Стюарта
  • Алгоритмы диагностики и коррекции расстройств КОС
  • Клинические примеры

«Кислотно-основное состояние: физиология, нарушения, коррекция» —  ценный ресурс для врачей анестезиологов-реаниматологов, нефрологов, пульмонологов, врачей-интернов и студентов, а также для любого специалиста, желающего детально изучить КОС и уметь использовать полученные знания в клинической практике.

Кислотно-основное состояние считается одним из самых сложных разделов современной медицины. Для того, чтобы правильно интерпретировать расстройства КОС и понимать механизмы их развития, следует разбираться как в цифрах газоанализатора, так и в химических свойствах кислот и оснований, водно-электролитном обмене, газообмене в легких, контроле дыхания, работе почек и даже в физике. Причем данные знания должны быть интегративными — только тогда будет полное понимание интересующих нас патофизиологических процессов.

Мы ежедневно сталкиваемся с КОС в своей работе — начиная от воздействия на него при вентиляции пациентов во время анестезиологического пособия и заканчивая разнообразием нарушений КОС у пациентов палат интенсивной терапии. КОС с первого взгляда является пугающе сложным, но при детальном знакомстве оказывается, что кислотно-основное состояние достаточно просто для понимания и весьма увлекательно в изучении.

Зная из личного опыта, что данная тема является малопонятной для многих анестезиологов-реаниматологов и врачей смежных специальностей, я взял на себя смелость пролить свет на секреты КОС. В книге описаны не только основные принципы регуляции КОС, но и патологические состояния, вызывающие нарушения КОС с рекомендациями по их правильной диагностике и коррекции. Книга насыщена клиническими примерами и интересными фактами, чтобы поддерживать внимание читателя.

Изучать КОС необходимо с самых основ, поэтому книга начинается с повторений базовой химии и математики. Без знаний математики будет сложно понять, что такое показатель pH и как правильно интерпретировать его значения. Автор попытался преподать уроки математики как можно более понятно, однако книга тем не менее изобилует формулами. Самым оптимальным вариантом является прочтение базового раздела несколько раз — тогда всё, что кажется изначально сложным, окажется не сложнее учебника по обычной физиологии!

Тем не менее, поскольку медицина не стоит на месте и динамически развивается, при лечении расстройств КОС и коррекции причин данных расстройств мы рекомендуем сверяться с соответствующими современными регионарными/международными протоколами и последними данными доказательной медицины.

При составлении книги автор придерживался принципа «если вы не можете объяснить что-то просто, значит, вы сами этого не понимаете». Если читателю всё же остались непонятными некоторые моменты, автор книги с удовольствием ответит на вопросы посредством e-mail: s.kastsiuchenka@gmail.com

Костюченко Сергей Станиславович

MD, DESAIC, EDIC

Clinical Associate Professor of Anesthesiology

at Cleveland Clinic Lerner College of Medicine

Case Reserve Western University

Anesthesiology Institute,

Cleveland Clinic Abu Dhabi

Содержание книги

«Кислотно-основное состояние: физиология, нарушения, коррекция»

Химия, физиология и диагностика

  • Общие принципы кислотно-основного состояния
    • Основные термины
    • Измерение количества вещества в растворе
    • Определение кислот и оснований
    • Поведение кислот в растворе
    • Что такое pH или немного математики в химии
    • Значение термина «pH»
    • Вода как основа кислотно-основного состояния
    • Правила pH
    • Каково же нормальное значение pH?
    • Химическое равновесие
    • Уравнение Хендерсона-Хассельбаха
    • Уравнение Касье-Блейка
    • Отношение между pH и рКа
    • Водород как основа жизни
    • Физиологическая роль водорода
    • Ионная ловушка
    • Метаболизм водорода
    • Образование кислот в организме
    • Образование щелочей в организме
    • Буферные системы
    • Обмен Н+ между внеклеточной и внутриклеточной жидкостями
    • Водород и физические нагрузки
    • Детерминанта нормальных значений pH, раСО2 и НСО3-
    • Альфастат и pH-stat гипотезы
    • Методы измерения pH
    • Активность ионов vs концентрация ионов
  • Модель Стюарта в оценке кислотно-основного состояния
    • Сильные электролиты
    • Слабые электролиты
    • Неэлектролиты
    • Первая независимая переменная — SID
    • Вторая независимая переменная — АТОТ
    • Третья независимая переменная — рСО2
    • Модель Стюарта и почки
    • Модель Стюарта и баланс жидкости
    • Модель Стюарта и беременность
    • Модель Стюарта и гемоглобин
    • Критика и защита модели Стюарта
    • Использование модели Стюарта в диагностике первичных расстройств КОС
  • Регуляция КОС
    • Роль почек в регуляции КОС
    • Почечная компенсация при ацидозе
    • Почечная компенсация при алкалозе
    • Почки и камнеобразование
    • Роль легких в регуляции КОС
    • Роль печени в регуляции КОС
  • Диагностика расстройств КОС
    • История диагностики расстройств КОС — от Бостона до Копенгагена
      1. Описательный подход (раСО2 и НСО3-, Бостонский подход)
      2. Полуколичественный подход (избыток/дефицит оснований, Копенгагенский подход)
      3. Количественный подход в диагностике расстройств КОС (модель Стюарта)
    • Оценка нарушений КОС
    • Оценка анионного промежутка
    • Оценка дельта-разницы △АП/△НСО3-
    • Осмоляльный промежуток
    • Анионный промежуток мочи и pH мочи
    • Осмоляльный промежуток мочи
    • Алгоритмы оценки нарушений КОС

Метаболические расстройства КОС

  • Метаболический ацидоз
    • Патофизиологические эффекты метаболического ацидоза
    • Ацидоз и фармакокинетика препаратов
    • Компенсация метаболического ацидоза
  • Лактат-ацидоз
    • Клиническая физиология и биохимия лактата
    • Патофизиология лактат-ацидоза
    • Основные типы лактат-ацидоза и их причины
    • Частные формы лактат-ацидоза
    • Лактат-ацидоз и гиперкалиемия
    • Лактат и инфузионная терапия
    • Лактат-ацидоз с позиции модели Стюарта
    • Диагностика лактат-ацидоза
    • Лечение лактат-ацидоза
  • Кетоацидоз
    • Клиническая биохимия кетоновых кислот
    • Диабетический кетоацидоз
    • Диабетический кетоацидоз у детей
    • Алкогольный кетоацидоз
    • Кетоацидоз вследствие голодания
    • Иные причины кетоацидоза
  • Уремический ацидоз
    • Диагностика уремического ацидоза
    • Лечение уремического ацидоза
    • Уремический ацидоз с позиции модели Стюарта
  • Метаболический ацидоз с увеличенным АП вследствие поступления экзогенных кислот
    • Отравление салицилатами
    • Интоксикация метанолом и этиленгликолем
    • Отравление толуолом
    • Пироглутаматный ацидоз
  • Метаболический ацидоз при нарушении обмена веществ
    • Лабораторная диагностика
    • Лечение органических ацидемий
  • Метаболический ацидоз с нормальным АП (гиперхлоремический)
    • Патогенез гиперхлоремического ацидоза
    • Увеличенные потери бикарбоната через ЖКТ
    • Увеличенные потери НСО3- обусловленные почечной дисфункцией
    • Другие причины гиперхлоремического ацидоза
    • Дилюционный ацидоз
    • Диагностика гиперхлоремического ацидоза
    • Лечение гиперхлоремического ацидоза
    • Лечение ПКА
    • Другие причины щелочной мочи ПКА с позиции модели Стюарта
  • Метаболический алкалоз
    • Патофизиологические механизмы развития метаболического алкалоза
    • Патофизиологические эффекты метаболического алкалоза
    • Клинические проявления метаболического алкалоза
    • Частные формы метаболического алкалоза
    • Хлоридчувствительный алкало
    • Хлоридрезистентный алкалоз
    • Другие причины метаболического алкалоза
    • Диагностика метаболического алкалоза
    • Лечение метаболического алкалоза

Респираторные расстройства КОС

  • Респираторные расстройства КОС
    • Физиология дыхания
    • Респираторный ацидоз
    • Респираторный алкалоз

Практические аспекты и клинические примеры

  • Использование натрия бикарбоната при ацидозе
    • Натрия бикарбонат с позиции модели Стюарта
    • Щелочные растворы и рСО2
    • Щелочные растворы как антациды
    • Расчет дефицита бикарбоната
  • Инфузионные растворы и КОС
    • Эффект гиперхлоремии
    • Разница сильных ионов и инфузионная терапия
    • Метаболизируемые анионы
    • Инфузионный раствор с минимальным воздействием на pH
  • Правила взятия пробы для анализа КОС и газового состава крови
    • Капиллярная кровь
    • Артериальная кровь
    • Венозная кровь
    • Факторы, влияющие на результат
    • Разница между КОС in vivo и in vitro
  • Клинические примеры


скачать книгу: «Кислотно-основное состояние»

Анестезиология и реаниматология
4

Вас заинтересуют так же следующие публикации

Добавить комментарий

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив