Методические рекомендации по питанию для пациентов до и после бариатрических операций - Неймарк А.Е., Артемьева М.С., Махова Л.В., Трубникова И.И.

Бариатрическая хирургия сравнительно новый метод лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа. По сравнению с консервативными методами лечения она является наиболее эффективной в отношении снижения массы тела и влияния на связанные с ожирением сопутствующие заболевания (сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, нарушение обмена холестерина и др.).

Бариатрическая хирургия — это особый вид лечения, который связан с изменением анатомии и физиологии желудочно-кишечного тракта.

Механизм действия бариатрических операций основан на нескольких моментах.

Во-первых, за счет уменьшения объема желудка, происходит контроль над количеством принимаемой еды.

Во-вторых, за счет удаления или выключения определенных зон желудка происходит снижение аппетита. Все это дает возможность изменения пищевого поведения, то есть режима, характера и качества питания.

В-третьих, при некоторых видах операций пища обходит (шунтирует) часть тонкого кишечника и поэтому всасывается там, что приводит к уменьшению поступления питательных веществ в организм.

Изменение анатомии воздействует на различные механизмы регулировки метаболизма: гормональные (гормоны, выделяемые в кишечнике), биохимические (обмен желчными кислотами), микробиомные (изменение кишечной флоры). Такое комплексное воздействие приводит к изменениям в организме в отношении ожирения и связанных с ними хронических заболеваний.

После операции пациент соблюдает специальный режим питания, но, в отличие от традиционных диет, делать это намного легче и комфортнее.

Самым распространенными бариатрическими операциями сегодня являются продольная резекция желудка и желудочное шунтирование (шунтирование по Ру, минишунтирование).

Стандартом выполнения бариатрических операций является Лапароскопический доступ, то есть проведение вмешательства происходит через несколько небольших проколов, с помощью специальных инструментов под контролем видеокамеры. Такой доступ обеспечивает легкую переносимость операции и быстрое восстановление после нее.