Меланома – симптомы и диагностика рака кожи

Меланома – злокачественная опухоль меланоцитов – составляет 2% всех случаев рака в стране. Как подчеркивают специалисты, заболеваемость раком кожи ежегодно увеличивается на 10%. Знание симптомов меланомы позволяет сохранять онкологическую бдительность и выявлять заболевание на ранней стадии. Ежегодно в стране выявляется 3000 новых случаев меланомы. Во всем мире ежегодно регистрируется почти 160 000 случаев заболевания. Эндемичными зонами меланомы являются Австралия и Техас в США.

Следующая статья содержит информацию о симптомах, раннем выявлении и диагностике меланом кожи, с которой в более расширенном формате с иллюстрациями, можно ознакомиться по ссылке https://melanomaunit.moscow/onkologiya/melanoma/.

Рак кожи и меланома – определение

Рак кожи - это в основном три рака с различными течениями. Наиболее распространенным среди диагностируемых видов рака кожи является базально-клеточная карцинома с длительным течением. Реже встречается плоскоклеточный рак кожи, который является динамически прогрессирующим раком. Третьим раком кожи является меланома, которая предвещает болезни и часто метастазирует.

Меланомы кожи – это злокачественные опухоли, полученные из нейроэктодермальных меланоцитарных клеток. Наиболее распространенной формой являются меланомы кожи, другие формы включают меланомы глазного яблока, слизистых оболочек или меланомы из неизвестного первичного очага.

Стоит помнить, что термин рак кожи – часто употребляемый в разговорной речи, некорректен. Меланома – это не рак, это злокачественная опухоль неэпителиального происхождения. Термин рак зарезервирован для злокачественных опухолей, которые происходят из эпителиальной ткани.

Меланома – причины и этиология

К факторам окружающей среды, связанным с повышенным риском развития меланомы кожи, относятся ультрафиолетовое излучение солнечного света, которое является важнейшим фактором, ответственным за развитие рака кожи.

Как подчеркивают специалисты, наиболее опасным является длительное, кратковременное, но интенсивное воздействие солнечной радиации, приводящее к ожогам кожи, особенно в молодом возрасте.

Свою роль играют и генетические признаки – мутации, происходящие в хромосомах 1, 6, 7, 9, 10. Основой профилактики в контексте меланомы является снижение воздействия солнечной радиации, особенно летом с 10:00 до 14:00.

Симптомы рака кожи

Для того чтобы точно распознать такое неспецифическое заболевание, как рак кожи, следует обратить внимание на любые тревожные симптомы, особенно касающиеся пигментированных зон, не обязательно темных, также синих, черных и даже бесцветных. Сопутствующие воспалительные состояния могут быть симптомом вторичного заражения раком кожи и не освобождать от подозрения на меланому.

Потенциальные симптомы меланомы могут быть связаны с развитием метастазов в лимфатических узлах или отдаленных органах, которые могут прогрессировать быстрее, чем локальное поражение на коже.

Врачи отмечают, что большинство случаев рака кожи выявляется в начале осени, когда меланома пожинает урожай среди людей, которые часто переусердствовали с солнечными ваннами на солнце.

Стоит помнить, что меланома кожи может возникать как de novo, так и на основании пигментированного родимого пятна. В настоящее время наблюдается тенденция к росту заболеваемости меланомой.

Характерные симптомы меланомы

• Изъязвление
• Зуд
• Краснота
• Кровотечение 
• Изменение формы 
• Асимметрия роста
• Граница вокруг родимого пятна, создающая впечатление «плавающей»

При раке кожи (базально-клеточной карциноме) чаще всего наблюдается высыпание в виде невоспалительного узелка, окруженного характерным, невоспалительным, жемчужным стержнем. В средней части опухоли может возникнуть рубцевание. Характерным симптомом рака кожи такого типа является фарфоровый цвет. Наиболее частая локализация — туловище. Базально-клеточный рак кожи характеризуется медленным ростом и течением. Характерным симптомом является очень редкое возникновение метастазов.

При плоскоклеточном раке кожи клинические симптомы рака кожи связаны с появлением небольших комочков красного цвета, шелушащихся и покрытых коркой, которые увеличиваются и приобретают папиллярную форму. Характерным симптомом рака кожи является утренняя опухоль, которая, по словам больного, образовалась «во время бритья» и с тех пор не зажила.

Изъязвление и тенденция к разрушению также являются тревожным симптомом рака кожи. Рак кожи иногда бывает многоочаговым и может вызывать сильный зуд в случае инфицирования.

В запущенных случаях симптомы рака кожи связаны с имеющимися метастазами (чаще всего в легкие, кости и головной мозг).

Как выглядит меланома

Подозрение на меланому кожи может свидетельствовать об изменениях кожи, которые развились de novo или на основе пигментированного невуса (утолщение, изменение поверхности, цвета и краев родинки, возникновение кровотечений или зуда). Согласно последним рекомендациям специалистов – симптомы меланомы классифицируются в системе ABCDE.

Симптомы меланомы проявляются в виде опухоли различной окраски (от темно-вишневой до черной или в виде, лишенной красителя), неправильной формы с неровными краями, неоднородной толщины, асимметрии и возможных язв.

Характерными симптомами меланомы, одного из наиболее распространенных видов рака кожи, являются: изъязвление, зуд, кровотечение или покраснение вокруг родимого пятна.

В случае меланомы – как и при редком раке – выявление заболевания на ранней стадии может быть результатом регулярного самоконтроля и знания симптомов меланомы.

Любые подозрительные поражения рака кожи должны быть удалены. Процедура может быть проведена общим хирургом. Обязательным условием является сохранение запаса здоровых тканей.

Как обнаружить рак кожи?

Помимо профилактики, бдительности и знания симптомов меланомы – одного из наиболее часто диагностируемых видов рака кожи – раннее выявление заболевания является приоритетом в борьбе с заболеванием и влияет на эффективность лечения.

Хотя вовлечение опухолью более глубоких слоев кожи не может быть оценено при физическом осмотре пациента, существует несколько особенностей, характерных для меланомы, которые можно исследовать при просмотре поражений кожи.

Важнейшим элементом, позволяющим проводить раннюю диагностику меланомы, является обследование кожи всего тела. Рекомендуемым тестом, используемым в ранней онкологической диагностике рака кожи, является дерматоскопия или видеодерматоскопия.

В случае многочисленных атипичных родимых пятен рекомендуется собирать фотографическую документацию об изменениях или всей поверхности кожи и сравнивать фотографии, сделанные в последующих временных последовательностях. Основанием для диагностики меланомы кожи является гистопатологическое исследование всего хирургически иссекенного пигментного поражения.

После получения результата гистопатологического исследования меланомы кожи следует начинать лечение рака согласно оценке стадии тяжести.

Анализы и диагностика меланомы

Точное наблюдение за поражением позволяет на 90% установить клинический диагноз. Хорошо наблюдать за тревожными изменениями через увеличительное стекло или применять дерматоскоп и эпилюминесцентное исследование. Диагноз меланомы должен быть подтвержден мазком Папаниколау (мазком из язвы) или гистопатологическим исследованием, удаленным с запасом поражения здоровой кожи.

Дополнительные тесты, полезные в диагностическом процессе рака кожи, включают: основные анализы крови – морфологию, печеночные пробы, активность лактатдегидрогеназы, рентгенологическое исследование грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.

Переднезадняя и боковая визуализация органов грудной клетки необходимы для исключения метастазов в легкие.

Меланома – методы лечения

Если диагноз меланомы подтверждается при эксцизионной биопсии, пациенту назначают радикальное лечение. Если метастазы в лимфатические узлы и метастазы в другие органы не обнаружены, то лечение меланомы заключается в иссечении рубца от иссеченной биопсии с соответствующим запасом здоровых тканей.

При обнаружении отдаленных метастазов меланомы или в лимфатические узлы проводится регионарная лимфаденэктомия. В ситуации высокого риска рецидива заболевания врачи рассматривают возможность использования так называемого дополнительного лечения меланомы у пациента.

В настоящее время известно, что специфические подтипы опасного заболевания меланома связаны со специфическими мутациями. Чаще всего обнаруживаются мутации в гене BRAF-киназы. В случае генерализованного заболевания целесообразно проверить наличие мутации гена BRAF на материале, что может стать первым шагом к использованию так называемой молекулярно-таргетной терапии.

Революцией в лечении меланомы кожи стало внедрение иммунологического лечения. В настоящее время иммунотерапия меланомы возмещается и доступна в рамках лекарственных программ.