Резистентные депрессии - Быков Ю.В., Беккер Р.А., Резников М.К.
Год выпуска: 2013
Автор: Быков Ю.В., Беккер Р.А., Резников М.К.
Жанр: Психиатрия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: По данным ВОЗ, депрессивные расстройства на сегодняшний день являются самым распространенным видом психической патологии. Особую тревогу специалистов при этом вызывает то, что, несмотря на появление большого количества современных эффективных антидепрессантов, около трети пациентов остаются полностью или частично устойчивыми к лечению. Современная психиатрия не располагает возможностями удовлетворительного теоретического объяснения феномена терапевтической резистентности депрессий, имея в своем распоряжении лишь некоторые более или менее обоснованные гипотезы на этот счет. Однако больные с фармакорезистентными депрессивными состояниями нуждаются в помощи, и поиск возможных путей преодоления резистентности к препаратам представляет собой одну из актуальнейших задач современной практической психиатрии.
Авторы постарались подробно осветить ряд важных для практикующих специалистов вопросов ведения труднокурабельных депрессивных состояний. Среди них - современные теоретические представления о механизмах формирования терапевтической резистентности, сложности дифференциальной диагностики между истинной и ложной терапевтической резистентностью, необходимость разграничения резистентных депрессивных расстройств и хронических, затяжных депрессивных состояний. Особенно важным в практическом плане аспектом является детальное изложение подходов к терапии резистентных депрессивных состояний с позиций доказательной медицины, с указаниями на уровень доказательности имеющихся данных. Авторами представлены четкие пошаговые алгоритмы преодоления терапевтической резистентности. Предложены различные стратегии преодоления резистентности к антидепрессантам, возможные схемы комбинирования антидепрессантов разных фармакологических классов, потенцирования терапевтического эффекта антидепрессантов с использованием препаратов других фармакологических групп, принципы и показания для перехода от одного класса антидепрессантов к другому. Проанализированы наиболее известные немедикаментозные методы преодоления фармакорезистентности при депрессивных расстройствах. Серьезное внимание уделено описанию таких важных при резистентных депрессивных состояниях немедикаментозных методов лечения, как ЭСТ и психотерапия, определению показаний и противопоказаний к ним. Рассматриваются особенности подходов к лечению резистентных депрессий у таких терапевтически трудных категорий больных, как беременные и кормящие женщины, дети и подростки, пожилые пациенты и больные с коморбидной соматической патологией, что представляет значительную ценность для практической психиатрии.
Важным преимуществом данного руководства является полнота охвата проблемы терапии резистентных депрессий, поскольку до настоящего времени в отечественной специальной литературе отсутствуют источники с таким глубоким и детальным изложением практически всех существующих методов преодоления резистентности к антидепрессантам, включая казуистические и малоизвестные. Помимо этого, безусловным преимуществом является неформальность изложения столь сложной проблемы, простота и доступность языка, наличие клинических примеров, что особенно важно для практикующих врачей. Рецензируемое руководство, рассматривая теоретические представления о резистентных депрессиях в необходимом для практики объеме, в то же время имеет преимущественно прикладной характер и аккумулирует не только сведения, почерпнутые из литературных источников, но и собственный практический опыт авторов. Безусловно, для решения всех вопросов, связанных с терапией резистентных депрессий, потребуется еще немало времени и усилий со стороны специалистов разного профиля. Однако настоящее руководство позволяет практикующему врачу уже сегодня приоткрыть для себя завесу тайны над секретами терапевтической резистентности депрессивных расстройств, собрать воедино и структурировать свои знания по данной проблеме и взять на вооружение апробированные временем и опытом мирового научного сообщества алгоритмы действий при фармакорезистентных депрессивных состояниях.
Содержание книги
«Резистентные депрессии»
Депрессия и резистентность
- Рецепторы и нейротрансмиттеры
- Основные гипотезы развития депрессивных состояний
- Понятие о ТРД
- Основные классификации ТРД
- Клинические проявления ТРД
- Дифференциальная диагностика ТРД
Общие вопросы лечения ТРД
- Антидепрессанты, как основные фармакологические агенты при лечении ТРД
- Трициклические антидепрессанты
- ТЦА как фармакологические агенты для лечения ТРД
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- СИОЗС как фармакологические агенты для лечения ТРД
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
- СИОЗСН как фармакологические агенты для лечения ТРД
- Ингибиторы моноаминоксидазы
- И МАО как фармакологические агенты для лечения ТРД
- Другие и атипичные антидепрессанты
- Другие и атипичные АД как фармакологические агенты для лечения ТРД
- Понятие о терапевтической ремиссии
- Базисные рекомендации по лечению ТРД
Основные шаги по преодолению терапевтической резистентности
- Шаг первый: профилактика ТРД, или как не допустить формирования терапевтической резистентности
- Шаг второй: анализ проводимой терапии (исключаем псевдо-резистентность)
- Коморбидная психическая и наркологическая патология
- Коморбидная соматическая патология
- Иные факторы
- Обследование в случае установления диагноза ТРД
- Шаг третий: комбинируем АД
- Шаг четвертый: меняем антидепрессант
Потенцирующие агенты (шаг пятый)
- Нормотимики
- Препараты лития
- Противоэпилептические препараты
- Антагонисты кальция
- Дофаминергические антагонисты и агонисты. Дофаминеогические антагонисты (Антипсихотики)
- Дофаминергические агонисты (дофаминостимуляторы)
- Психостимуляторы
- Сердечно-сосудистые препараты
- ?-Адреноблокаторы
- ?-Адреностимуляторы
- ?-Адреноблокаторы
- Препараты раувольфии
- Ингибиторы АПФ
- Сердечные гликозиды
- NMDA-агонисты
- NMDA-антагонисты
- Гормоны и антигормоны
- Гормоны щитовидной железы
- Половые гормоны
- Эстрогены
- Андрогены
- Прогестагены
- Гормоны коры надпочечников и их антагонисты
- Минералокортикоиды и антагонисты минералокортикоидных рецепторов
- Глюкокортикоиды
- Антиглюкокортикоиды
- Гормоны эпифиза
- Пептидные гормоны
- Гормоны гипоталамуса
- Гормоны поджелудочной железы
- Гормоны гипофиза
- Противовоспалительные и иммуномодулирующие средства
- Блокаторы биосинтеза простагландинов
- Иммуномодуляторы
- Центральные холиноблокаторы и холиностимуляторы
- Центральные холиноблокаторы
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
- Опиоиды и опиоидные антагонисты
- Агонисты и антагонисты никотиновых рецепторов
- Агонисты и системы амидов жирных кислот
- Анксиолитики и гипнотики
- Бензодиазепины
- Небензодиазепиновые транквилизаторы
- Ноотропы и нейрометаболические препараты
- Адаптогены
- Комплексообразователи
- Нутриенты
- Макроэлементы
- Микроэлементы
- Витамины
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- Аминокислоты
- Антиоксиданты
- Иные потенцирующие агенты
Нефармакологические методы лечения (шаг шестой)
- Электросудорожная терапия
- Транскраниальная магнитная стимуляция
- Магнитосудорожная терапия
- Глубокая стимуляция мозга
- Стимуляция блуждающего нерва
- Методы чрескожной стимуляции головного мозга слабыми токами
- Гипербарическая оксигенация
- Дозированная гипоксия
- Разгрузочно-диетическая терапия
- Эфферентные методики
- Ультрафиолетовое облучение
- Хронобиологические методики
- Лечебный наркоз (изофлюран, севофлюран, закись азота кетамин, пропофол)
- Краниоцеребральная гипотермия
- Физическая активность и спорт
- Холодные обливания, закаливание, иные водные процедуры
- Йога, цигун, медитация
- Иглоукалывание
- Массаж
- Психотерапия
- Гипнотерапия
- Нейрохирургические методы
- Казуистические, но эффективные методы лечения ТРД
Особенности лечения ТРД в различных подгругппах пациентов
- Особенности лечения резистентных депрессий у детей и подростков
- Особенности лечения резистентных депрессий у беременных и кормящих женщин
- Особенности лечения резистентных депрессий у пожилых пациентов
Заключение
скачать книгу: «Резистентные депрессии»