Пропедевтика внутренних болезней - Вебер В. Р. - Учебник и практикум
Год выпуска: 2021
Автор: под редакцией В. Р. Вебера
Жанр: Внутренние болезни
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В учебнике и и практикуме «Пропедевтика внутренних болезней» представлены все разделы терапии со всеми новыми положениями, критериями и рекомендациями по диагностике и лечению заболеваний. Последовательно рассматриваются вопросы анатомии, физиологии изучаемых систем организма, методы физикального и инструментального обследования пациента; оценивается семиотика поражения той или иной системы. Издание содержит тестовые задания дляя закрепления пройденной темы.
Учебник «Пропедевтика внутренних болезней» соответствует актуальным требованиям Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования.
Практикум предназначен для студентов высших учебных заведений, ординаторов, будет интересно практикующим врачам.
XXI век, как и конец предыдущего, ознаменован внедрением во все сферы медицины богатейшего арсенала диагностических методов и средств.
Рутинными все в большей степени становятся ультразвуковое исследование, радиоизотопное сканирование, компьютерная и магнитнорезонансная томография и другие методы. Вместе с тем возрастает опасность утраты врачом особого «чутья», которым в полной мере обладали коллеги прошлого.
Не секрет, что у многих современных, особенно молодых, врачей, целиком полагающихся на технические средства диагностики, «глаза не видят, пальцы не осязают, нос не обоняет». Основная задача современной медицины, в том числе и ее начала начал — диагностики болезни (ибо без диагностики нет лечения), состоит в необходимости гармоничного сочетания традиционных средств (расспроса, пальпации, перкуссии и др.) с современными высокотехнологичными методами. Интернет оказывает большую помощь в поиске необходимой информации по многим вопросам медицины, однако эта информация не адаптирована на учебные программы, не дает системного отражения предмета и, в связи с этим, не может пока заменить книжного варианта учебного пособия.
В данном учебнике авторы делают попытку обеспечить преемственность изучения основ диагностики, в равной мере уделяя внимание и классическим, и современным методам. В каждом разделе предлагается краткая предваряющая основной материал информация по основным фундаментальным дисциплинам — анатомии, физиологии, патофизиологии, биохимии и др. Студенту и молодому врачу полезно, а часто, и необходимо, для лучшего понимания и усвоения материала, «освежить» свои знания по пройденным предметам. Использованный авторами в книге подход (изложение материала по модульному принципу) позволяет обучаемому, в большинстве случаев, не прибегать к прочитыванию увесистых томов по перечисленным фундаментальным дисциплинам. Подобные «блоки» обеспечивают преемственность изучения этих дисциплин в рамках определенной темы.
Авторами учтены основные положения Болонской конвенции, что будет способствовать интеграции молодых врачей Российской Федерации в мировую медицину.
Учебное пособие предназначено для студентов, осваивающих образовательные программы высшего образования по направлениям:
«Лечебное дело», «Стоматология» и «Фармация» (при изучении курса пропедевтики внутренних болезней), уровень — специалитет, и направлению «Сестринское дело», уровень — бакалавриат; ординаторов, аспирантов, врачей-терапевтов, врачей-лечебников, врачей-специалистов: кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов, нефрологов, ревматологов, эндокринологов, гематологов.
В учебнике представлены все разделы, предусмотренные учебной программой: «Основные методы клинического обследования больного», «Исследование дыхательной системы», «Исследование сердечно-сосудистой системы», «Исследование пищеварительной системы», «Исследование печени и желчевыводящих путей», «Исследование поджелудочной железы», «Исследование мочевой системы», «Исследование системы крови», «Исследование эндокринной системы и обмена веществ», «Исследование опорно-двигательной системы», «Острые аллергозы».
Предлагаемые в конце каждого раздела учебника тестовые задания позволяют осуществить самоконтроль уровня усвоения материала и контролировать выживаемость знаний.
В соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования в результате освоения дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней» студенты должны:
- знать
- порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, Международную классификацию болезней;
- особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессах;
- методы лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния здоровья, медицинские показания к проведению исследований, правила интерпретации их результатов;
- этиологию, патогенез и патоморфологию, клиническую картину, дифференциальную диагностику, особенности течения, осложнения и исходы заболеваний внутренних органов;
- методику сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента; методику полного физикального исследования пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- уметь
- осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента и анализировать полученную информацию;
- определять очередность объема, содержания и последовательности диагностических мероприятий;
- обосновывать необходимость и объем лабораторного и инструментального обследования пациента;
- анализировать полученные результаты обследования пациента, при необходимости обосновывать и планировать объем дополнительных исследований;
- осуществлять раннюю диагностику заболеваний внутренних органов;
- проводить дифференциальную диагностику заболеваний внутренних органов от других заболеваний;
- владеть
- навыками сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента;
- навыками проведения полного физикального обследования пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- навыками формулирования предварительного диагноза и составления плана лабораторных и инструментальных обследований пациента;
- навыками интерпретации результатов сбора информации о заболевании пациента, данных, полученных при лабораторном и инструментальном обследовании пациента.
Содержание учебника практикума
«Пропедевтика внутренних болезней»
ТОМ 1
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
Расспрос больного
- Жалобы
- Система кровообращения
- Органы дыхания
- Органы пищеварения
- Мочевыделительная система
- Эндокринная система
- История заболевания (anamnesis morbi)
- История жизни (anamnesis virae)
Объективное исследование
- Осмотр
- Градации общего состояния
- Положение больного
- Телосложение больного
- Осанка и походка
- Осмотр головы и шеи
- Грудная клетка
- Состояние кожи
- Состояние волосяного покрова и ногтей
- Состояние слизистых
- Подкожная жировая клетчатка
- Пальпация
- Перкуссия
- Аускультация
- Клиническая топография
- Методы исследования лимфатических узлов
- Методы исследования молочных желез
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- Антропометрия
- Термометрия
- Методы лучевой диагностики
- Радионуклидная диагностика, радиоизотопное исследование
- Эндоскопические методы исследования
- Ультразвуковая диагностика
- Функциональные методы исследования
- Лабораторные методы исследования
Тесты по теме «Основные методы клинического обследования больного»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Анатомия и физиология органов дыхания
Семиотика болезней органов дыхания
- Расспрос больных
- Жалобы
- История настоящего заболевания
- История жизни больного
- Осмотр
- Общий осмотр
- Осмотр грудной клетки
- Пальпация грудной клетки
- Перкуссия легких
- Топографическая перкуссия
- Сравнительная перкуссия
- Аускультация легких
- Основные дыхательные шумы
- Побочные дыхательные шумы
- 5.5.3. Бронхофония
Лабораторные и инструментальные методы исследования легких
- Лабораторное исследование мокроты
- Лабораторное исследование плеврального
- Лучевая диагностика
- Инструментальные методы исследования легких
Основные клинические синдромы при заболеваниях легких (легочные синдромы)
- Синдром воспаления
- Синдром острого воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей
- Синдром острого воспаления в легких
- Синдром воспалительного уплотнения легочной ткани
- Синдром скопления скости в плевральной полости
- Синдром плевральных шварт
- Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)
- Синдром полости в легком
- Синдром ателектаза
- Обтурационный ателектаз
- Компрессионный ателектаз
- Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема легких)
- Синдром бронхоспазма
- Синдром недостаточности внешнего дыхания (дыхательная недостаточность)
Основы частной патологии органов дыхания
- Острый бронхит
- Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких
- Пневмония
- Абсцесс легкого
- Бронхоэктатическая болезнь
- Бронхиальная астма
- Плеврит
- Эмфизема легких
- Рак легкого
Тесты по теме «Методы исследования системы органов дыхания»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Анатомия и физиология органов кровообращения
- Сердце
- Сосудистая система
Методы исследования системы органов кровообращения
- Семиотика
- Жалобы
- История настоящего заболевания
- История жизни больного
- Осмотр
- Пальпация
- Перкуссия
- Аускультация сердца
- Измерение артериального давления
- Электрокардиография
- Электрокардиографические синдромы
- Фонокардиография
- Эхокардиография
- Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Лабораторные методы исследования
Основные клинические синдромы органов кровообращения
- Синдром поражения сердечной мышцы
- Синдром острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром)
- Кардиомегалия
- Синдром сердечной недостаточности
- Острая левожелудочковая недостаточность
- Хроническая левожелудочковая недостаточность
- Острая правожелудочковая недостаточность
- Хроническая правожелудочковая недостаточность
- Хроническая бивентрикулярная недостаточность
- Стадии сердечной недостаточности
- Синдром острой сосудистой недостаточности
- Обморок
- Коллапс
- Шок
- Синдром артериальной гипертензии
- Синдром легочного сердца
Основы частной патологии органов кровообращения
- Ревматизм (острая ревматическая лихорадка)
- Классификация
- Диагностика
- Ревмокардит
- Полиартрит
- Хорея Сиденгама
- Поражения кожи
- Поражение других органов
- Лечение ревматизма
- Профилактика
- Приобретенные пороки сердца
- Недостаточность митрального клапана
- Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
- Сочетание митрального стеноза и митральной недостаточности
- Недостаточность клапана аорты
- Стеноз устья аорты
- Недостаточность трехстворчатого клапана
- Врожденные пороки сердца
- Триада Фалло
- Тетрада и пентада Фалло
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- Открытый артериальный проток
- Коарктация аорты
- Заболевания миокарда
- Миокардиты
- Дилатационная кардиомиопатия
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Рестриктивная кардиомиопатия
- Алкогольное поражение сердца
- Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца
- Атеросклероз
- Ишемическая болезнь сердца
- Стенокардия
- Инфаркт миокарда
- Гипертоническая болезнь
- Симптоматические артериальные гипертензии
- Гипертонические кризы
Обучающая компьютерная программа «Кардиодиагноз»
Тесты по теме «Методы исследования системы органов кровообращения»
ТОМ 2
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА. КИШЕЧНИКА
Анатомия и физиология органов желудочнокишечного тракта
- Пищевод
- Желудок
- Тонкая кишка
- Толстая кишка
Семиотика заболеваний органов пищеварения
- Расспрос больных
- Жалобы
- Боли
- Дисфагия
- Тошнота (nausea)
- Рвота (vomitus)
- Изжога (pyrosis)
- Отрыжка (eructatio)
- Нарушение аппетита
- Слюнотечение, сухость, неприятный вкус во рту, икота
- Метеоризм
- Стул
- Понос (diarrhoea)
- Запор (obstipatio)
- Кровотечение
- Похудание
- Жалобы
- Осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения
- Перкуссия живота
- Пальпация живота
- Поверхностная ориентировочная пальпация живота
- Методическая глубокая скользящая пальпация по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско
- Аускультация живота
Современные лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения. Анализ кала
- Исследование секреторной функции желудка
- Рентгенологические методы
- Рентгенологическое исследование пищевода
- Рентгенологическое исследование желудка
- Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки
- Рентгенологическое исследование тонкой кишки
- Рентгенологическое исследование толстой кишки
- Фиброгастродуоденоскопия
- Колоноскопия
- Капсульная эндоскопия
- Диагностика желудочного геликобактера (Helicobacter pylori)
- Функциональные методы
- Радиоизотопные исследования
- Исследование кала
Основные клинические синдромы
- Синдром поражения пищевода
- Синдром неязвенной диспепсии
- Синдромы поражения желудка и двенадцатиперстной кишки
- Синдром поражения тонкой кишки (энтериты)
- Синдром поражения толстой кишки (колиты)
- Синдром «острого живота»
- Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения
- Синдромы нарушения пищеварения и всасывания
Основы частной патологии системы органов пищеварения
- Острый гастрит
- Острый простой (катаральный) гастрит
- Коррозивный гастрит
- Острый гнойный (флегмонозный) гастрит
- Хронический гастрит
- Функциональная диспепсия
- Язвенная болезнь
- Рак желудка
- Хронический энтерит
- Хронический неязвенный колит
Тесты по теме «Методы исследования пищевода, желудка, кишечника»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Анатомия и физиология печени и желчевыводящих путей
- Печень
- Желчевыводящие пуни
- Биологические функции печени
Семиотика болезней печени и желчевыводящих путей
- Расспрос больных
- Жалобы
- Значение анамнеза в диагностике заболеваний печени и желчевыводящих пуrей
- Осмотр
- Перкуссия
- Перкуссия печени
- Специальные приемы перкуссии и поколачивания
- Выявление асцита
- Перкуссия селезенки
- Пальпация
- Пальпация печени по методу Образцова — Стражеско
- Пальпация желчного пузыря
- Пальпация селезенки
- Аускультация
Лабораторные и инструментальные методы исследования печени и желчного пузыря
- Лабораторные исследования
- Исследование пигментного обмена
- Исследование углеводного обмена
- Исследование белкового обмена
- Исследование жирового обмена
- Исследование минерального обмена
- Исследование ферментов печени
- Исследование обезвреживающей функции печени
- Исследование выделительной функции печени
- Иммунологические методы исследования при заболеваниях печени
- Лабораторные синдромы
- Инструментальные методы исследования
- Обзорная рентгенография печени и желчных пуней
- Пероральная холецистография
- Внуrривенная холангиохолецистография (холеграфия)
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Целиакография и мезентериальная ангиография
- Спленопортография
- Сканирование печени
- Радиоизотопное исследование желчевыводящих пуней
- УЗИ печени и желчного пузыря
- Пункционная биопсия
- Лапароскопия
- Исследование дуоденального содержимого
Основные клинические синдромы
- Желтуха
- Обмен билирубина
- Синдром надпеченочной желтухи
- Синдром паренхиматозной (печеночной) желтухи
- Синдром подпеченочной желтухи
- Портальная гипертензия
- Синдром печеночно-клеточной недостаточности
- Гепатолиенальный синдром
- Синдром желчной колики
- Мезенхимально-воспалительный синдром
Основы частной патологии печени и желчных путей
- Гепатиты
- Острый вирусный гепатит
- Хронический гепатит
- Цирроз печени
- Холециститы
- Острый холецистит
- Хронический холецистит
- Желчнокаменная болезнь
Тесты по теме «Методы исследования печени и желчевыводящих путей»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Анатомия и физиология поджелудочной железы
Семиотика болезней поджелудочной железы
- Расспрос больных
- Осмотр
- Пальпация
- Перкуссия
Лабораторные и инструментальные методы исследования поджелудочной железы
- Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы
- Рентгенологическое исследование
- УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Радиоизотопные методы исследования
- Биопсия
- Целиакография и ангиография
- Внутрисекреторная функция поджелудочной железы
Основы частной патологии поджелудочной железы
- Панкреатиты
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
Тесты по теме «Методы исследования поджелудочной железы»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Анатомия и физиология почек и мочевыводящих путей
Семиотика болезней почек и мочевыводящих путей
- Расспрос больных
- Жалобы
- Значение анамнеза в диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей
- Осмотр
- Перкуссия
- Пальпация
- Пальпация почек
- Аускультация
Лабораторные и инструментальные методы исследования почек
- Анализ мочи общий
- Микроскопическое исследование осадка мочи
- Химическое исследование мочи
- Методы функционального исследования почек
- Количественные методы исследования форменных элементов, выделяемых с мочой
- Исследование функции почек по анализам мочи
- Исследование крови
- Рентгенологические методы исследования
- Ультразвуковое исследование
- Пункционная биопсия почек
Основные клинические синдромы при заболеваниях почек
- Синдром почечной колики
- Нефротический синдром
- Нефритический (острый нефритический) синдром
- Синдром почечной артериальной гипертензии
- Синдром почечной эклампсии
- Синдром почечной недостаточности
- Острая почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность
- Хроническая болезнь почек (ХБП
Основы частной патологии мочевыделительной системы
- Гломерулонефрит
- Острый гломерулонефрит
- Хронический гломерулонефрит (ХГН)
- Пиелонефрит
- Острый пиелонефрит
- Хронический пиелонефрит
- Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь
Тесты по теме «Методы исследования почек и мочевыводящих путей»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Семиотика болезней органов кроветворения
- Расспрос больных
- Жалобы
- История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
- История жизни больного (anamnesis vitae)
- Общий осмотр больного
- Перкуссия
- Пальпация
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- Эритроциты
- Лейкоциты
- Тромбоциты
- Свертывание крови
- Тесты для выявления нарушений сосудистотромбоцитарного гемостаза
- Тесты для выявления нарушений коагуляционного гемостаза
- Определение фибриногена и других факторов свертывания крови
- Исследование физиологических антикоагулянтов
- Исследования фибринолитической системы
- Тесты активации свертывания крови (паракоагуляции)
- Исследование костного мозга
- Биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов
Основные клинические синдромы
- Анемический синдром
- Миелопролиферативный синдром и лимфопролиферативный синдром
- Геморрагический синдром
- Иммунодефицитный синдром
- Синдром гемолиза
Основы частной патологии системы крови
- Острая постгеморрагическая анемия
- Железодефицитная анемия
- B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии
- Острые лейкозы
- Хронический миелолейкоз
- Хронический лимфолейкоз
- Острая лучевая болезнь
Тесты по теме «Методы исследования органов кроветворения»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы
Понятие о нейрогуморальной регуляции белкового, углеводного и жирового обменов
- Белковый обмен
- Углеводный обмен
- Жировой обмен
- Влияние отдельных гормонов на белковый углеводный, жировой обмен
- Тиреоидные гормоны
- Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды)
- Инсулин
Семиотика болезней эндокринной системы
- Расспрос
- Жалобы
- Анамнез
- Осмотр
- Пальпация, перкуссия, аускультация
Лабораторно-инструментальные методы исследования
- Рентгенологические методы
- Радиоизотопные методы
- Определение содержания гормонов в биологических средах
- Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена
- Определение глюкозы в крови (гликемии)
- Определение гликированного (гликозилированного) гемоглобина (НbА1с)
- Определение иммунореактивного инсулина (ИРИ) радиоиммунологическим методом
- Определение С-пептида иммунореактивным методом
- Лабораторная и инструментальная диагностика функции щитовидной железы (наиболее используемые исследования)
- Ультразвуковое исследование
- Сцинтиграфия щитовидной железы (с йодом, технецием)
- Поглощение радиоактивного йода ЩЖ
- Определение концентрации гормонов ЩЖ
- Определение антител к различным компонентам тканей ЩЖ
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
- Другие методы исследования ЩЖ
- Основные биохимические показатели липидного обмена
- Обмен витаминов
Основные клинические синдромы эндокринной системы
- Диабетическая (гипергликемическая, кетоацидотическая) кома
- Гипогликемическая кома
- Ожирение и кахексия
- Ожирение
- Кахексия
- Тиреотоксикоз
- Гипотиреоз
- Надпочечниковая дисфункция
- Синдром гиперкортицизма — синдром Иценко-Кушинга
- Синдром гипокортицизма (недостаточности коры надпочечников, болезнь Аддисона)
- Синдром первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна)
- Синдром гипоальдостеронизма (недостаточности секреции альдостерона)
- Синдром избытка катехоламинов (феохромоцитома)
- Острая и хроническая алкогольная интоксикация
- Острая алкогольная интоксикация
- Хроническая алкогольная интоксикация
Основы частной патологии эндокринной системы
- Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса)
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Общее представление о гипо- и авитаминозах
Тесты по теме «Методы исследования эндокринной систем и обмена веществ»
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОИ СИСТЕМЫ, СУСТАВОВ. «ОСТРЫЕ АЛЛЕРГОЗЫ»
Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательной системы
- Кости
- Суставы
Семиотика болезней костно-мышечной системы и суставов
- Расспрос больных
- Жалобы
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
- Осмотр
- Осмотр кожи и видимых слизистых оболочек
- Исследование суставов
- Пальпация и аускультация суставов
- Исследование состояния мышц
- Исследование состояния костей
- Исследование позвоночника
- Исследование суставов
Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний костей и суставов
- Лабораторные методы исследования
- Инструментальные методы исследования костно-мышечной системы
- Динамометрия
- Лучевая диагностика
- Диагностическая и лечебная пункция
- Биопсия
- Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Денситометрия
- Прочие методы исследования
Основы частной патологии
- Ревматоидный артрит
- Ревматизм (ревматическая лихорадка)
- Системная красная волчанка
Острые аллергозы
- Виды аллергенов
- Классификация аллергических реакций (Джелл П., Кумбс Р., 1969)
- Общий патогенез аллергических реакций
- Диагностика аллергических заболеваний
- Лечение
Основные клинические синдромы
- Крапивница
- Ангионевротический отек (отек Квинке)
- Анафилактический шок
Тесты по теме «Методы исследования костно-мышечной системы, суставов. "Острые аллергозы”»
Приложение «История болезни»
Эталоны ответов на тестовые задания
Литература
скачать учебник (2 тома): «Пропедевтика внутренних болезней»