Эпидуральная анестезия и аналгезия - Суслов В.В.
Год выпуска: 2011
Автор: Суслов В.В., Хижняк А.А., Тарабрин О.А., Фесенко У.А., Фесенко B.C.
Жанр: Анестезиология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Сегодня даже в урологии эпидуральная анестезия вытесняется спинальной анестезией — более быстрой, глубокой, а главное — легкой в исполнении и обучении. И молодому врачу все труднее освоить технику эпидуральной анестезии не только на пациентах, но и на трупах. И потому нередко он выбирает спинальную анестезию не из-за ее преимуществ перед эпидуральной, а из-за неумения выполнять последнюю. Изданные в последние годы пособия (в том числе переводные) слишком лаконичны для глубокого изучения этой методики. Постоянно появляющиеся новые статьи посвящены лишь частным вопросам.
Тем более полезной и для начинающего, и для опытного врача была бы монография, детально описывающая не только выполнение эпидуральной анестезии и аналгезии, но и проблемы, возникающие на всех ее этапах. Такая книга требует качественных иллюстраций, проясняющих детали прикладной анатомии, физиологии, фармакологии и техники.
Русскоязычные читатели книги «Эпидуральная анестезия и аналгезия» могут работать в разных странах с различными стандартами, касающимися требований к асептике, мониторингу, допустимым компонентам (адъювантам) при эпицуральном обезболивании, что зависит от местных традиций и успехов маркетингового прессинга транснациональных корпораций, которому могут противостоять только мощные професионалъные ассоциации очень не бедных врачей [J.F.butierworth, J.RRathmell, 20W]. Поэтому мы не могли настойчиво рекомендовать жестких требований к предоперационному лабораторному обследованию и итраоперационному мониторингу, а также избежать описания современных методов мультимодального (многокомпонентного) эпидурального обезболивания, применяемого как нами, так и другими авторами, но призываем читателя работать в «правовом поле» государства пребывания. Просим читателя также не забывать, что ни один инвазивный метод не может быть абсолютно безопасным, и всегда нужно сравнивать потенциальную пользу от него с рисками для пациента и врача.
Широчайшее поле применения эпидурального обезболивания в различных областях медицины и постоянное появление новых методик не позволяют даже коллективу авторов всесторонне осветить эту тему. Поэтому мы будем благодарны читателям за конструктивные замечания.
Содержание книги
«Эпидуральная анестезия и аналгезия»
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
МИНИМУМ АНАТОМИИ
МИНИМУМ ФИЗИОЛОГИИ
- Сердечно-сосудистая система
- Дыхательная система
- Желудочно-кишечный тракт
- Мочевой пузырь
ОСНАЩЕНИЕ
- Иглы
- Шприцы
- Катетеры
- Более сложный инструментарий
- Оснащение на случай осложнений
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
ТЕХНИКА ИНТЕРВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- Подготовка рабочего места
- Подготовка рабочего столика врача
- Укладывание пациента
- Антисептическая обработка
- Поиск ориентиров и местная анестезия
- Доступ к эпидуральному пространству
- Идентификация эпидурального пространства
- Тест-доза
- Введение основной дозы
- Введение эпидурального катетера
- Завершение эпидуральной пункции
- Ожидание эффекта
ПРОБЛЕМЫ ПРИ ВХОЖДЕНИИ В ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
- Получение ликвора
- Субарахноидальное попадание катетера
- Парестезия при введении катетера
- Субдуральное попадание
- Получение крови из иглы
- Попадание катетера в одну из эпидуральных вен
- Интоксикация местным анестетиком
- Латеральное направление иглы
- Травма спинного мозга или его корешка
- Срезанный катетер
ПОДДЕРЖАНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПРОБЛЕМЫ ПРИ ПОДДЕРЖАНИИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- «Мозаичный», или же «пятнистый», блок
- Тошнота и рвота
- Артериальная гипотензия
- Брадикардия и остановка сердца
- Апноэ
- Тотальный спинальный блок
- Озноб
ОТДАЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- Задержка мочи
- Постпункционная головная боль
- Боль в пояснице или спине
- Эпидуральный абсцесс
- Эпидуральная гематома
- Неврологические осложнения не по вашей вине
ВНЕОПЕРАЦИОННАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ
- Высокотехнологичное оснащение
- Мультимодальная эпидуральная аналгезия
- Местные анестетики
- Опиоиды
- Альфа2-адреномиметики (клофелин)
- Прозерин
- Кетамин
- Глюкокортикоиды
- Осложнения эпидуральной аналгезии
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ И АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- Эпидуральное обезболивание вагинальных родов
- Эпидуральная анестезия для кесарева сечения
- Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия
КАУДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
- Недостатки
- Преимущества
- Показания и противопоказания
- Оснащение для каудальной анестезии
- Местные анестетики для каудальной анестезии
- Анатомия крестца
- Техника каудальной анестезии
- Проблемы при каудальной анестезии
- Мониторинг
- Отдаленные осложнения
- Лечебная каудальная аналгезия
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛГЕЗИЯ У ДЕТЕЙ
- Преимущества
- Недостатки
- Противопоказания
- Наркоз или глубокая седация
- Местные анестетики
- Анатомические особенности
- Каудальная анестезия
- Интервертебральная эпидуральная анестезия
- Сакральная интервертебральная эпидуральная анестезия
ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ НАЧИНАЮЩИХ
ПОСЛЕСЛОВИЕ
ЛИТЕРАТУРА
скачать книгу «Эпидуральная анестезия и аналгезия»