Взаимообусловленность церебральных и сердечно-сосудистых нарушений при судорожной активности мозга - Мамалыга М. Л.
Год выпуска: 2015
Автор: Мамалыга М. Л.
Жанр: Физиология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Церебральная дисфункция является одной из частых причин рассогласования сложных взаимоотношений между мозгом и сердцем. Возникающие при этом нарушения центральных механизмов, регуляции функций сердца нередко приводят к формированию порочного круга взаимообусловленных расстройств, в результате чего проявляется сложный комплекс дисфункций мозга и сердца, которые взаимно усугубляют друг друга и отягощают кардиоцеребральные нарушения. В монографии представлены результаты комплексного исследования функциональной взаимообусловленности церебральных и сердечно-сосудистых нарушений при коморбидных кардиоцеребральных дисфункциях, обусловленных судорожной активностью (СА) разного генеза. Проведен анализ изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы, возможностей ауторегуляции церебральной гемодинамики. а также нейрофизиологических и нейрохимических изменений при прогрессирующей конвульсивной и не конвульсивной (абсансной) эпилепсии и ее лечении. Полученные результаты позволили выяснить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, механизмы, провоцирующие ее дисфункции, а также риск возникновения жизнеугрожающих аритмий при разном уровне СА. В работе изложены физиологические концепции автора, объясняющие сопряженность изменений в мозге и сердце, а также описаны современные методы исследования гемодинамики и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Работа предназначена для физиологов, врачей, преподавателей и студентов медицинских вузов и биологических факультетов.
Одной из наиболее сложных и актуальных проблем фундаментальной и клинической физиологии является выяснение механизмов взаимообусловленных расстройств, когда одно заболевание провоцирует сложный комплекс сопутствующих (коморбидных) нарушений. Такие нарушения особенно опасны, поскольку они усугубляют друг друга, что предопределяет неблагоприятный исход болезни [174. 141. 140]. Как свидетельствует клиническая практика, коморбидность является особенностью заболеваний XXI века. В последние 15-20 лет количество больных с коморбидной патологией и их смертность значительно возросли [171. 305. 525, 323, 125, 500]. Механизмы этих нарушений во многом не изучены, однако необходимость их понимания очевидна.
Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов с церебральными нарушениями, провоцирующими сопутствующие сердечно-сосудистые дисфункции [308. 500]. Одним из таких заболеваний является эпилепсия и судорожные состояния разной этиологии, которые не ограничиваются изменениями в мозге и часто вызывают тяжелые вегето-висцеральные дисфункции [69, 292, 376. 449. 536]. Причина в том. что чрезмерное возбуждение в ЦНС сопровождается функциональным перенапряжением нейронов и реорганизацией нейрональных сетей в разных отделах мозга, в том числе гипоталамусе и других стволовых структурах, осуществляющих регуляцию функций сердечно-сосудистой системы [202, 567]. Возникающие при этом нарушения вегетативной регуляции сердца [339, 418. 449] часто приводят к жизнеугрожающим аритмиям - одной из основных причин внезапной сердечной смерти [399. 493. 526]. Согласно клиническим исследованиям и данным ВОЗ. риск внезапной сердечной смерти у больных эпилепсией в 2-3 раза выше, чем у населения в целом [219, 491.493,510].
Известно и обратное, когда первопричина судорожной активности обусловлена кардиальной дисфункцией [261]. Так. тяжелая сердечная недостаточность может приводить к нарушению церебральной гемодинамики и ишемии, провоцирующей судорожную активность мозга.
Внедрение в клиническую практику высокоэффективных препаратов нового поколения значительно расширило возможности противосудорожной терапии. Однако в ряде случаев такие препараты нарушают центральные механизмы регуляции сердца, что также может стать причиной возникновения фатальных желудочковых аритмий [376. 496]. В связи с этим Европейское медицинское агентство провело широкомасштабные исследования, одна из задач которых заключалась в изучении причастности некоторых противосудорожных препаратов к внезапной смерти у больных эпилепсией. Их предварительные результаты недавно опубликованы [397].
Таким образом, анализ результатов исследований убеждает в том. что лечение эпилепсии и других судорожных состояний выходит далеко за пределы только контроля над приступами. Выяснение механизмов взаимообусловленных нарушений особенно актуально для разработки новых способов лечения судорожной активности мозга, поскольку, назначая антисудорожные препараты, врач должен быть убежден в том. что их применение в течение многих лет. а часто и всей жизни, не приведет к сердечно-сосудистой дисфункции. Кроме того, не изучен вопрос о том. почему у некоторых пациентов с высокой судорожной активностью мозга не возникают серьезные дисфункции сердечно-сосудистой системы.
В монографии проведен анализ литературных данных, а также результатов комплексного исследования автором физиологической и нейрохимической взаимообусловленности церебральных и сердечно-сосудистых нарушений при прогрессирующей конвульсивной и неконвульсивной (абсансной) эпилепсии, а также при дегенеративных изменениях в мозге, повышающих судорожную активность, изучены их особенности и возможности коррекции.
Содержание книги
«Взаимообусловленность церебральных и сердечно-сосудистых нарушений при судорожной активности мозга»
Фундаментальные и клинические проблемы коморбидных заболеваний, обусловленных высокой судорожной активностью мозга
Влияние церебральных нарушений на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
Влияние кардиальных дисфункций на формирование неврологических нарушений
Вегетативная регуляция висцеральных функций при судорожном синдроме
Внезапная сердечная смерть при судорожных состояниях
Влияние конвульсивной эпилепсии и судорожного синдрома разного генеза на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
Регуляция сердечного ритма при разном уровне судорожной активности мозга
Влияние нарастающей судорожной активности на функциональные возможности сердца
Постиктальная гемодинамика при судорожных синдромах разной этиологии
Влияние неконвульсивной (абсансной) эпилепсии и ее лечения на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы
Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы при прогрессирующей абсансной эпилепсии и ее лечении
Влияние противосудорожной терапии абсансной эпилепсии на функциональные возможности сердца
Циркадные изменения функциональных возможностей сердца при абсансной эпилепсии
Влияние хронической сердечной недостаточности на формирование судорожной активности и медиаторные механизмы мозга
Ауторегуляция церебральной гемодинамики при прогрессирующей сердечной недостаточности и ее связь с проявлением судорожной активности
Роль моноаминергических механизмов мозга в проявлении судорожной активности при компенсированной и декомпенсированной сердечной недостаточности
Влияние хронической сердечной недостаточности на пролонгирование судорожной активности и ее связь с медиаторными механизмами мозга
Циркадные изменения структуры сердечного ритма при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности
Судорожная активность мозга после ишемического инсульта и ее влияние на кардиоцеребральные нарушения
Влияние функциональных возможностей сердца и постинсультной судорожной активности на гемодинамику и регуляцию сердечного ритма
Роль моноаминергических механизмов мозга в проявлении судорожной активности после ишемического инсульта
Вариабельность сердечного ритма и проявление судорожной активности мозга при прогрессирующей дегенерации нейронов нигростриатной системы и ее коррекции
Особенности изменения гемодинамики и компенсаторно-восстановительных возможностей ИНС в постиктальном периоде у животных с разной резистентностью к гипоксии и адаптацией к ней
Мониторинг гемодинамики в постиктальный период у животных с разной индивидуальной резистентностью к гипоксии
Влияние хронической сердечной недостаточности на судорожную активность и состояние моноаминергических систем мозга животных с разной индивидуальной чувствительностью к гипоксии
Постсудорожные изменения в системе нейрон-глия и их связь с резистентностью организма к гипоксии
Литература
скачать книгу: «Взаимообусловленность церебральных и сердечно-сосудистых нарушений при судорожной активности мозга»