Сердце и метаболический риск - Митьковская Н.П.

Год выпуска: 2008

Автор: Н.П. Митьковская, Е.А. Григоренко, Л.И. Данилова.

Жанр: Кардиология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Комплекс метаболических нарушений, в основе которых лежит феномен инсулинорезистентности, неизбежно приводит к снижению и утрате трудоспособности. Несмотря на стремительное развитие методов диагностики, совершенствование алгоритмов профилактики и лечения, ишемическая болезнь сердца остается ведущей патологией в структуре заболеваемости и смертности в развитых странах мира.
В течение многих лет проводятся исследования, оценивающие относительную значимость и независимость риск-факторов в предсказании развития атеросклероза и его осложнений, продолжается поиск новых маркеров заболевания. Ограниченная прогностическая значимость выявления и оценки традиционных факторов риска при метаболическом синдроме диктует необходимость внедрения в клиническую практику новых методов ранней диагностики коронарного атеросклероза и подходов к стратификации сердечно-сосудистого риска. Углубленное изучение и ранняя диагностика ишемической болезни сердца, развивающейся на фоне метаболического синдрома, - основные способы улучшения первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инвалидизирующих осложнений сахарного диабета 2-го типа.
Учитывая негативное влияние изменений гормонального статуса, секреторной активности жировой ткани на структурно-функциональные характеристики миокарда левого желудочка, коагуляционный гемостаз, углеводный и липидный обмен, авторами обсуждается целесообразность включения дополнительных диагностических методов в стандартный протокол обследования пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом. Доступно изложена и аргументирована необходимость широкого внедрения скрининга коронарного кальция в работу учреждений практического здравоохранения.
Информация, изложенная в монографии, а также результаты проведенных исследований представляют интерес для широкого круга читателей-терапевтов, кардиологов, эндокринологов, врачей-гигиенистов и эпидемиологов.

Содержание книги

«Сердце и метаболический риск»

Кардиологические аспекты метаболического синдрома

1. Современная концепция метаболического синдрома
2. Диагностические критерии метаболического синдрома
3. Клинические аспекты метаболического синдрома
4. Влияние основных компонентов метаболического синдрома на развитие и прогрессирование атеросклероза
   1. Инсулинорезистентность
   2. Нейроэндокринные и иммуноцитокиновые аспекты инсулинорезистентности
   3. Причины развития абдоминального ожирения
   4. Изменения липидного состава крови при метаболическом синдроме
   5. Гемореология и дисфункция эндотелия
5. Особенности гормонального статуса у лиц с метаболическим синдромом
6. Менопаузальный метаболический синдром
7. Коронарный атеросклероз у лиц с метаболическим синдромом
   1. Клинические проявления ишемии миокарда при метаболическом синдроме
   2. Роль воспаления в развитии коронарного атеросклероза и прогрессировании инсулинорезистентности
   3. Диагностика коронарного атеросклероза при наличии метаболического синдрома

Состояние сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца при наличии метаболического синдрома и традиционных факторов риска

1. Клиническая характеристика больных
   1. Характеристика объектов исследования
   2. Основная группа обследуемых лиц
   3. Группа сравнения
   4. Группа контроля
   5. Антропометрические показатели
   6. Методы статистической обработки результатов исследования
2. Структурно-функциональные особенности сердца и центральной гемодинамики у больных метаболическим синдромом
   1. Методы ультразвукового исследования сердца
   2. Результаты эхокардиографического исследования больных ишемической болезнью сердца при наличии метаболического синдрома
3. функциональная проба с физической нагрузкой
   1. Диагностика стресс-индуцированной ишемии миокарда и определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке
   2. Результаты функциональной пробы с физической нагрузкой у больных ИБС с метаболическим синдромом
4. Скрининг коронарного кальция
   1. Патоморфологические особенности кальциноза артерий, влияние на развитие и прогрессирование атероскле-ротического поражения
   2. Визуализация коронарного кальциноза
   3. Исследование кальциноза коронарных артерий у лиц с метаболическим синдромом
5. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий с контрастированием
   1. Методика проведения мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий
   2. Результаты мультиспиральной компьютерной ангиографии с контрастированием коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом
6. Корреляционные взаимоотношения между показателями нагрузочных проб, мультиспиральной компьютерной томографии и структурно-функциональными характеристиками миокарда левого желудочка
7. Сравнительная оценка мультиспиральной компьютерной томографии и коронароангиографического исследования

Функциональное состояние некоторых биохимических и гормональных систем у лиц с метаболическим синдромом

1. Изменения липидного состава крови при метаболическом синдроме
   1. Методы исследования липидного спектра крови
   2. Показатели липидограммы у лиц с метаболическим синдромом
2. С-реактивный белок при метаболическом синдроме, ассоциированном с ишемической болезнью сердца
   1. Определение концентрации С-реактивного белка
   2. Результаты определения концентрации С-реактивного белка у лиц с метаболическим синдромом
3. Состояние некоторых гормональных систем у лиц с метаболическим синдромом
   1. Гормональные исследования
   2. Состояние глюкокортикоидной функции надпочечников
   3. Метаболизм гипофизарно-тиреоидных гормонов
4. Результаты исследования углеводного обмена
   1. Определение концентрации глюкозы и гликирован-ного гемоглобина
   2. Нагрузочный тест толерантности к глюкозе
   3. Оценка инсулинорезистентности
   4. Результаты исследования углеводного обмена
5. Корреляционные взаимоотношения между показателями мультиспиральной компьютерной томографии, структурно-функциональными характеристиками миокарда левого желудочка, нарушениями углеводного и липидного обмена

Состояние системы гемостаза

1. Исследование системы гемостаза
2. Показатели коагулограммы пациентов с метаболическим синдромом

Секреторная активность жировой ткани у пациентов с ишемической болезнью сердца при метаболическом синдроме

1. Определение секреторной активности жировой ткани
2. Оценка лептинорезистентности
3. Сывороточная концентрация адипонектина
4. Корреляционные взаимоотношения между показателями диагностических исследований, нарушениями коагуляцион-ного гемостаза, уровнем С-реактивного протеина и секреторной активностью жировой ткани

Особенности поражения коронарных артерий у лиц с метаболическим синдромом

1. Состояние сердечно-сосудистой системы при развитии коронарного атеросклероза у больных с метаболическим синдромом и наличием традиционных факторов риска
2. Анализ результатов исследования коагуляционного гемостаза, состояния липидного и углеводного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом
3. Секреторная активность жировой ткани и гормональный статус лиц с метаболическим синдромом на фоне поражения коронарных артерий

Основные принципы лечения метаболического синдрома

1. Лечение ожирения
2. Коррекция нарушений углеводного обмена
3. Современные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа
4. Гиполипидемическая терапия
5. Гипотензивная терапия
6. Назначение дезагрегантов
7. Лечение менопаузального метаболического синдрома

Рекомендации по практическому использованию результатов

Этапы скрининга с целью выявления лиц с метаболическим синдромом
Алгоритм выявления, коррекции нарушений и наблюдения лиц с проявлениями метаболического синдрома
Литература

купить электронную книгу: «Сердце и метаболический риск»

скачать книгу: «Сердце и метаболический риск»