Клиническая электрокардиография - Голдбергер А.Л. - Наглядный подход

Скачать бесплатно книгу: Клиническая электрокардиография, Голдбергер А.Л.

Год выпуска: 2009

Автор: Голдбергер А.Л.

Жанр: Кардиология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Книга «Клиническая электрокардиография» — введение в ЭКГ. Она написана специально для студентов медицинских институтов, медицинских работников и не требует исходных знаний ЭКГ. Книгу можно использовать как материал для вводных курсов по ЭКГ. Кроме того, она полезна врачам-клиницистам, желающим повторить её основы.
Издание состоит из четырёх частей. В первой части описаны основные принципы ЭКГ, электрокардиограмма в норме, основные нарушения деполяризации (комплекс P-QRS) и реполяризации (комплекс ST-T-U); во второй содержится информация об основных нарушениях сердечного ритма и проводимости; в третьей приведён краткий обзор материала. Четвёртая часть содержит задания для повторения и самоконтроля. Практические вопросы рассмотрены в конце почти всех глав. Навыки чтения электрокардиограмм, как и при изучении нового языка, можно приобрести только с помощью повторения.
Большое внимание уделено клинической интерпретации электрокардиограмм. При описании патологических изменений упомянуты возможные условия их возникновения. Книга не служит руководством для терапевтов, однако в ней кратко описаны общие принципы и тактика лечения. Некоторые главы посвящены специальным темам, включая нарушения обмена электролитов, побочные эффекты лекарственных средств, остановку сердца, возможности и ограничения метода ЭКГ, электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертеров-дефибрилляторов.
В учебном пособии предложено изучать ЭКГ, основываясь на простой дифференциальной диагностике, а не на механическом запоминании. Большинство студентов с облегчением узнают, что число аритмий с частотой сердечных сокращений более 200 в минуту крайне ограничено. Только при трёх основных видах нарушений ритма наступает остановка сердца. Лишь при немногих условиях снижается вольтаж электрокардиограммы, происходит патологическое расширение комплексов QRS и т.д.
При анализе любой электрокардиограммы необходимо ответить на следующие вопросы. Что видно на электрокардиограмме и чем ещё это может быть? Каковы возможные причины? Что необходимо предпринять? Большинство книг по ЭКГ основное внимание обращает на первый вопрос («Что это?»), подчёркивая важность распознавания нарушения. Однако определение формы зубцов на электрокардиограмме — только первый шаг, например, при клинической диагностике фибрилляции предсердий (ФП). Далее возникает вопрос дифференциального диагноза («Чем ещё это может быть?»). Уверены ли Вы, что на электрокардиограмме действительно ФП, а не напоминающие её многофокусная предсердная тахикардия, синусовый ритм с преждевременным возбуждением предсердий или даже артефакты вследствие паркинсонического тремора? «Что могло вызвать аритмию?», тактика лечения («Что делать?») отчасти зависят от ответов на эти вопросы.
Другая цель книги — показать применение ЭКГ в отделениях стационаров, поликлиниках, отделениях скорой помощи и интенсивной терапии, где распознавание нормальной и изменённой электрокардиограммы лишь начало лечения больного.
Седьмое издание (в англоязычной литературе) содержит современные данные по многим вопросам, включая аритмии, нарушения проводимости, остановку сердца и внезапную сердечную смерть (ВСС), ишемию и инфаркт миокарда, токсическое действие препаратов, электрокардиостимуляцию, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. Указаны основные ошибки в интерпретации электрокардиограмм. Обновлены вопросы для самоконтроля.
Новое издание включает также карты дифференциальной диагностики, полезные для «быстрой» справки и повторения.
Издание посвящено памяти моего отца, Эммануэля Голдбергера, основоположника развития ЭКГ и изобретателя отведений aVR, aVL, aVF. Он был соавтором первых пяти изданий этого учебника.
Благодарю моих студентов и сотрудников за их вклад, особенно за вопросы, способствовавшие написанию книги. Особенно я благодарен моему сыну, Заку Голдбергеру, за многочисленные полезные предложения и советы при подготовке этого издания.

Содержание учебного пособия

«Клиническая электрокардиография»

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ И НАРУШЕНИЯ

Основные принципы
Основные зубцы электрокардиограммы
Отведения электрокардиограммы
Нормальная электрокардиограмма
Электрическая ось сердца и её отклонение
Увеличение предсердий и желудочков
Нарушения внутрижелудочкового проведения
Ишемия и инфаркт миокарда. Раздел I. Ишемия с подъёмом сегмента ST. Q-инфаркт миокарда
Ишемия и инфаркт миокарда. Раздел II. Ишемия с депрессией сегмента ST. Не-Q-инфаркт миокарда
Изменения электрокардиограммы под влиянием лекарств, электролитных и метаболических нарушений
Изменения электрокардиограммы при перикардите, миокардите и заболеваниях лёгких
Преждевременное возбуждение желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Синусовый ритм
Наджелудочковые аритмии. Раздел I. Экстрасистолы из предсердий и атриовентрикулярного соединения, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, ритм из атриовентрикулярного соединения
Наджелудочковые аритмии. Раздел II. Трепетание и фибрилляция предсердий
Желудочковые аритмии
Атриовентрикулярная блокада
Интоксикация сердечными гликозидами
Остановка сердца и внезапная сердечная смерть
Брадикардии и тахикардии
Электрокардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы