Эффективное лечение глаукомы

Глаукома является неизлечимым заболеванием, именно поэтому лечение глаукомы длится до конца жизни пациента. Чем раньше выявляется заболевание, тем эффективнее лечение глаукомы. Лечение, как правило, не способно восстановить уже утраченное зрение, но при правильном оперирование оно может предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Что такое глаукома?

Глаукома – это заболевание, которое приводит к постепенному повреждению зрительного нерва. Часто в течение длительного времени не дает никаких симптомов. Она медленно приводит к ухудшению зрения, сужению поля зрения и в крайних случаях может даже способствовать полной потере зрения. Чем раньше будет обнаружена глаукома, тем эффективнее будет лечение. Хотя общая терапия не в состоянии восстановить уже утраченное зрение, ее правильное проведение может затормозить развитие заболевания.

Глаукома развивается в результате повреждения зрительного нерва, вызванного повышением давления внутри глазного яблока. В середине глазного яблока находится так называемая водянистая жидкость, которая питает глаз и удаляет вредные продукты обмена. Если она слишком давит на стенки глаза и не дренируется – зрительный нерв разрушается, и больной постепенно видит все хуже и хуже. Глаукома может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего диагностируется у людей старше 35 лет. Риск развития глаукомы повышается генетической предрасположенностью.

Что должно вызывать беспокойство? Симптомы глаукомы

Глаукома – коварное заболевание, которое развивается медленно и может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Состояние может быть диагностировано во время обычного визита к офтальмологу. Именно поэтому так важно регулярно осматривать орган зрения.

Среди наиболее распространенных симптомов, которые могут указывать на глаукому, являются:

• сужение поля зрения (зрение телескопа – как бы через замочную скважину),
• эффект ореола – видение радужных колец вокруг источника света,
• помутнение зрения в сочетании с головной болью,
• постоянные сильные боли в глазах в сочетании с головной болью,
• нарушения зрения – например, столкновение со случайными объектами.

Современные методы лечения глаукомы

Единственным эффективным методом лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления до тех пор, пока оно не достигнет такого уровня, при котором можно максимально остановить или замедлить прогрессирование заболевания. Правильный уровень внутриглазного давления определяется индивидуально для каждого глаза, пораженного глаукомой. Это зависит от многих факторов, от начальных значений давления, толщины роговицы, тяжести и типа глаукомы и возраста пациента. Чем больше повреждение зрительного нерва, тем ниже должно поддерживаться давление в глазу.

Современные методы лечения глаукомы включают применение фармакологической, лазерной или хирургической терапии. Ниже приведены подробности каждого из них.

Фармакологическое лечение глаукомы

В фармакологической терапии используются 4 группы препаратов, задачей которых является снижение выработки водянистой влаги или облегчение ее оттока из глазного яблока. Благодаря этому удается снизить внутриглазное давление. Если необходимо большее снижение давления – следует использовать дополнительную лазерную терапию или направить пациента на хирургическое лечение.

Лазерная хирургия глаукомы

Лазерные процедуры характеризуются высокой эффективностью. Такие операции при глаукоме проходят быстро – они длятся всего несколько минут – и безболезненны. Мы выделяем следующие виды лазерной хирургии глаукомы: селективная трабекулопластика (SLT), иридотомия (LPI) и YAG лазерная иридотомия, которые выполняются в зависимости от типа заболевания.

Селективная трабекулопластика (SLT) является минимально инвазивной лазерной техникой для очистки путей оттока водянистой влаги. После процедуры шрамов не остается. При необходимости ее можно повторить много раз. В соответствии с рекомендациями Европейского общества глаукомы, хирургия глаукомы SLT может рассматриваться как метод первой линии (вместо использования антиглаукомных капель) и как альтернатива дополнительным антиглаукомным препаратам.

Показания к селективной трабекулопластике (SLT):

• глазная гипертензия,
• первичная и ювенильная открытоугольная глаукома,
• ранняя глаукома,
• вторичная открытоугольная глаукома – пигментированная, псевдоотшелушивающая.

Селективная трабекулопластика также хорошо подходит:

• людям, которые не переносят местного лечения и не используют регулярно антиглаукомные капли;
• беременным и кормящим женщинам, которым требуется снижение внутриглазного давления и которым противопоказаны антиглаукомные препараты.

Иридотомия (LPI) включает в себя создание лазером небольшого отверстия в верхней части радужной оболочки, которое становится новым путем оттока водянистой влаги и тем самым понижает давление внутри глазного яблока. Иридотомия препятствует закрытию угла фильтрации, поэтому ее следует проводить сразу после диагностики анатомической предрасположенности к закрытию угла и развитию глаукомы. Лечение проводится однократно.

Показания к лазерной иридотомии (LPI):

• углово-замкнутая глаукома,
• конфигурация с закрытым углом,
• пигментная глаукома,
• ювенильная открытоугольная глаукома.

В случае хронической узкоугольной глаукомы иридотомия может быть выполнена с помощью YAG-лазера.

Хирургические методы удаления глаукомы

Хирургическое вмешательство необходимо, когда другие способы лечения глаукомы не приносят результатов или глаукома быстро прогрессирует. Хирургическая операция при глаукоме называется трабекулэктомией. Она заключается в создании нового, искусственного пути оттока из глаза для водянистой жидкости. В результате операции в верхней части глазного яблока создается так называемый оконный разрез в трабекулуме, который скрыт под верхним веком.

Правильное лечение глаукомы в большинстве случаев приводит к торможению прогрессирования заболевания. Однако полностью вылечить или обратить вспять уже образовавшееся повреждение зрительного нерва не представляется возможным.